在明确心血管疾病（CVD）个体中，阿司匹林是一种有效且低成本的减少动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）事件和改善死亡率的选择。为了指导减轻全球CVD负担，有必要了解阿司匹林用于CVD二级预防的当前水平。2023年8月，发表在《JAMA》的一项横断面分析，调查了51个低、中、高收入国家阿司匹林用于CVD二级预防的情况。

目的：旨在报告和评估阿司匹林在低收入、中收入和高收入国家用于CVD二级预防的情况。

设计、地点和参与者：在51个低收入、中等收入和高收入国家使用2013~2020年具有全国代表性健康调查的汇总个人参与者数据进行了横断面分析。纳入的调查包含了自我报告的CVD史和阿司匹林使用的数据。参与者的样本包括年龄在40～69岁之间的未怀孕成年人。

暴露：各国和世界区域的人均收入水平；个人的社会经济人口统计。

主要结局和测量指标：自我报告的使用阿司匹林进行CVD二级预防。

结果：总体汇总样本包括124505人。中位年龄为52岁（IQR，45~59），50.5%（95% CI，49.9%~51.1%）为女性。总共10589名个体自我报告了CVD史（8.1%[95% CI，7.6%~8.6%]）。在有CVD史的患者中，整个汇总样本使用阿司匹林进行二级预防的比例为40.3%（95% CI，37.6%~43.0%）。按收入组划分，低收入国家的估计值为16.6%（12.4%~21.9%），低中收入国家为24.5%（20.8%~28.6%），中上收入国家为51.1%（48.2%~54.0%），高收入国家为65.0%（59.1%~70.4%）。

结论和意义：在世界范围内，阿司匹林在二级预防中的使用不足，尤其是在低收入国家。国家卫生政策和卫生系统必须制定、实施和评估促进阿司匹林治疗的策略。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2023 Aug 22;330(8):715-724
Aspirin for Secondary Prevention of Cardiovascular Disease in 51 Low-, Middle-, and High-Income Countries
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37606674/