尽管在治疗方面取得了重大进展，但心衰（HF）仍然是一个全球性的公共卫生问题，死亡率和住院率均较高，生活质量较差。2023年8月，中国、英国和新西兰学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂在心衰患者中的获益时间。

重要性：新出现的证据一致表明，SGLT2抑制剂可降低HF患者HF住院和心血管（CV）死亡风险。然而，尚不清楚该人群需要多久才能从SGLT2抑制剂中潜在受益。

目的：旨在评估HF患者从SGLT2抑制剂治疗中获益的时间。

设计、地点和参与者：这项有效性比较研究在PubMed上系统检索了截至2022年9月5日发表的关于SGLT2抑制剂和HF患者的已经完成的随机临床试验；最终纳入2019~2022年发表的5项试验。统计分析于2022年4月～10月进行。

干预：向指南推荐的治疗中添加SGLT2抑制剂或安慰剂。

主要结局和测量指标：首要结局是CV死亡或HF恶化的首次事件发生时间，这在纳入的试验中具有广泛的可比性。

结果：纳入了5项试验，包括21947名HF患者（7837名（35.7%）为女性；每项试验的平均或中位年龄均大于65岁）。SGLT2抑制剂显著降低HF恶化或CV死亡风险（HR，0.77（95% CI，0.73~0.82））。首次出现名义上具有统计学意义（P<0.05）的时间为26天（0.86个月），并且从第118天（3.93个月）起维持统计学意义。每500名使用SGLT2抑制剂的患者中，平均需要0.19（95% CI，0.12~0.35）个月来防止1例HF恶化或CV死亡（绝对风险降低（ARR），0.002）。同样，估计每200名使用SGLT2抑制剂患者中，平均需要0.66个月（0.43~1.13）可避免1例事件（ARR，0.005）；每100名患者中，需要1.74个月（1.07~2.61）（AR，0.010）；每50名患者平均需要4.96个月（3.18~7.26）（ARR，0.020）。进一步的分析表明，因HF住院的获益时间更短，此外糖尿病或射血分数降低HF患者获益时间更短。

结论和意义：这项评估HF患者从SGLT2抑制剂中获益时间的有效性比较研究发现，在减少CV死亡或HF恶化方面具有快速的临床获益，提示对于多数HF个体，使用SGLT2抑制剂是获益的。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2023 Aug 1;6(8):e2330754
Time to Benefit of Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors Among Patients With Heart Failure
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37615988/