2023年8月，发表在《JAMA Neurol》的一项研究发现，癫痫与骨质疏松症风险的增加有临床意义的独立相关性，酶诱导的抗癫痫药物（eiASMs）和非eiASMs也是如此。

重要性：不同程度的报告表明癫痫和酶诱导的抗癫痫药物（eiASMs）与骨质疏松症风险增加相关。

目的：量化和分析骨质疏松症与癫痫、eiASMS和非eiASMS相关的独立危险。

设计、地点和受试者：这项开放队列研究涵盖1998年至2019年，中位（IQR）随访时间为5年（1.7～11.1）。从临床实践研究数据链和医院电子健康记录中收集了6275例患者的数据。没有符合纳入标准的患者被排除（临床实践研究数据库的可及数据，年龄在18岁或以上，从1998年链接医院信息后开始随访，基线时没有骨质疏松症）。

暴露：使用5年洗脱期和连续接受4次ASMs的成人癫痫发作事件。

主要结局和测量指标：结局是通过Cox比例风险或加速失败时间模型（如适用）确定的骨质疏松事件。癫痫事件被视为一个时变协变量。分析校正了年龄、性别、社会经济状况、癌症、皮质类固醇使用1年或1年以上、体重指数、减肥手术、饮食失调、甲状腺功能亢进、炎症性肠病、类风湿性关节炎、吸烟状况、跌倒、脆性骨折和骨质疏松症筛查测试。随后的分析（1）排除了30%体质指数缺失的患者；（2）倾向评分匹配数据；（3）仅限于偶发性癫痫患者的分析；以及（4）对65岁或65岁以上发生癫痫的患者进行限制性分析。分析于2022年7月1日至10月31日进行，并于2023年2月进行修订。

结果：在8 095 441例已确认的成人中，6275人发生成人发作性癫痫（3220例女性[51%]和3055例男性[49%]；发病率为每10万人-年62例），中位（IQR）年龄为56岁（38～73）。在控制骨质疏松症风险因素后，发生癫痫与发生骨质疏松症的时间缩短41%独立相关（时间比[TR]，0.59；95%CI，0.52～0.67；P＜0.001）。eiASM（TR，0.91；95% CI，0.87～0.95；P＜0.001）和非eiASMs（TR，0.77；95%CI，0.76～0.78；P＜0.0001）也与独立于癫痫的风险显著增加相关，分别占骨质疏松症发展速度的9%和23%。在倾向评分匹配分析、成人发作癫痫队列和晚发性癫痫队列中，癫痫、eiASM和非eiASM之间的独立相关性保持一致。

结论和相关性：这些结果表明，癫痫与骨质疏松症风险的增加有临床意义的独立相关性，eiASM和非eiASMs也是如此。应考虑对所有癫痫患者进行常规筛查和预防。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Neurol. 2023 Aug 1;80(8):843-850
Independent Associations of Incident Epilepsy and Enzyme-Inducing and Non-Enzyme-Inducing Antiseizure Medications With the Development of Osteoporosis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37306981/