2023年8月，中国和澳大利亚学者在《Circulation》发表了衰弱对强化血压控制有效性和安全性的影响：SPRINT试验的事后分析。

背景：衰弱与全因死亡和心血管事件风险的增加相关。然而，衰弱是否会改变强化血压控制的有效性和安全性未知。

方法：使用SPRINT（收缩压干预试验）数据创建衰弱指数。使用Cox比例风险模型和广义线性模型，分别对衰弱和不衰弱患者（定义为衰弱指数>0.21）强化血压控制治疗有效性和安全性结局的亚组差异通过相对和绝对量表进行测量。首要结局为心肌梗死、无心肌梗死的急性冠脉综合征、卒中、心衰和心血管死亡的复合。

结果：总共9306名患者中（平均67.9±9.4岁），2560人（26.7%）衰弱，纳入到研究中。中位随访3.22年，观察到561例首要结局。在强化和标准血压控制组，衰弱患者都具有显著较高的首要结局风险[调整HR，2.10（95% CI，1.59~2.77）和1.85（1.46~2.35）]。强化治疗对首要结局和次要结局的影响在相对量表（除了心血管死亡[衰弱和不衰弱患者的HR，0.91（0.52~1.60）vs 0.30（0.16~0.59）；交互作用P=0.01）]或绝对量表上无显著性差异。衰弱和严重不良事件风险与强化治疗之间无显著的交互作用。

结论：衰弱状态是高心血管风险的标志物。衰弱患者与其他患者从强化血压控制中具有相似的获益，不增加严重不良事件风险。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2023 Aug 15;148(7):565-574
The Effect of Frailty on the Efficacy and Safety of Intensive Blood Pressure Control: A Post Hoc Analysis of the SPRINT Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37401465/