在经皮冠状动脉介入治疗后接受双重抗血小板治疗（DAPT）的患者的临床研究中，很少评估衰弱程度。那么，患者的衰弱状态是否与经皮冠状动脉介入后的结局有关？以及对于接受标准双抗治疗和延长治疗的患者，这种相关性是否有差异呢？2023年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，可供参考一二。

目的：这项研究调查了使用报销数据定义的衰弱是否与经皮冠状动脉介入治疗后的结果相关，以及接受标准DAPT与延长DAPT的患者PCI预后是否存在差异。
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方法和结果：DAPT（双重抗血小板治疗）研究是一项比较经皮冠状动脉介入治疗后30个月与12个月DAPT的有效性与安全性的随机研究，研究中年龄≥65岁的患者有与Medicare报销相关的数据（n=1326），并使用先前验证的基于报销的指数来定义衰弱。比较衰弱和非衰弱患者的净不良临床事件，即全因死亡率、心肌梗死、卒中和大出血的复合结局终点。在18个月的随访中，使用报销数据定义为衰弱的患者（占队列的12.0%）的净不良临床事件发生率（23.1%）高于非衰弱患者（10.7%；P＜0.001），并且在校正多变量后风险增加（校正后的风险比[HR]，2.24[95%CI，1.38～3.63]）。延长DAPT对衰弱（HR，1.42[95%CI，0.73～2.75]）和非衰弱患者（HR，1.18[95%CI，0.83～1.68]；交互作用P=0.61）的净临床不良事件的影响没有差异，尽管分析效力不足。接受延长DAPT的衰弱患者出血风险最高。

结论：DAPT研究中，在老年患者中，报销定义的衰弱与较高的净不良临床事件相关。延长DAPT对衰弱患者的影响没有什么不同，尽管比较效力不足。有必要进一步研究衰弱如何影响DAPT相关缺血和出血风险。

（选题审校：郭琦 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2023 Jul 18;12(14):e029588
Association Between Claims-Defined Frailty and Outcomes Following 30 Versus 12 Months of Dual Antiplatelet Therapy After Percutaneous Coronary Intervention: Findings From the EXTEND-DAPT Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37449567/