钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可降低收缩压（SBP），但其是否会影响SBP的变异性尚不清楚。SBP变异性对不同临床结局的预后价值也存在不确定性。2023年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，给出答案。

使用来自CANVAS项目和CREDENCE试验的个体受试者数据，通过标准差、变异系数和独立于平均值的变异性，历时1.5年经过4次研究访问，评估了卡格列净对2型糖尿病患者SBP变异性的影响。使用多变量Cox回归模型估计SBP变异性与心血管、肾脏和死亡率结局的相关性。

在11551例试验参与者中，在对与平均SBP的相关性进行校正后，卡格列净适度降低了SBP变异性的标准差（-0.25  mm Hg [95%CI，-0.44～-0.06]），但对变异系数（0.02%[95%CI，-0.12～0.16]）或独立于平均值的变异性（0.08 U[95%CI，-0.11～0.26]）没有影响。SBP变异性标准差每增加1个标准差，就与心衰住院风险（风险比[HR]，1.19[95%CI，1.02～1.38]）和全因死亡率（HR，1.12[95%CI，1.01～1.25]）较高独立相关，变异系数和独立于平均值的变异性的结果一致。SBP变异性的增加与肾脏结局不相关。

由此，作者认为，在心血管风险较高或合并慢性肾脏疾病的2型糖尿病患者中，较高的诊间SBP变异性与心衰住院风险和全因死亡率独立相关。卡格列净对SBP变异性几乎没有影响，与其既定的SBP降低作用不相关。

（选题审校：郭琦 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2023 Jul 4;12(13):e028516
Canagliflozin, Blood Pressure Variability, and Risk of Cardiovascular, Kidney, and Mortality Outcomes: Pooled Individual Participant Data From the CANVAS and CREDENCE Trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37345834/