房颤导管消融对心理健康结局的影响未知。2023年9月，发表在《JAMA》的一项研究显示，导管消融可改善焦虑和抑郁的心理症状。

重要性：房颤（AF）导管消融对心理健康结局的影响尚未得到充分了解。

目的：确定与仅药物治疗相比，房颤导管消融是否与心理困扰指标的更大改善相关。

设计、地点和受试者：导管消融对房颤患者心理困扰影响的随机评估（REMEDIAL）研究是一项针对症状性受试者的随机试验，2018年6月至2021年3月在澳大利亚2个房颤中进行。

干预措施：房颤受试者被随机分配接受导管消融（n=52）或药物治疗（n=48）。

主要结局和测量指标：主要结局是12个月时的医院焦虑和抑郁量表（HADS）评分。次要结局包括严重心理困扰患病率（HADS评分＞15）、焦虑HADS评分、抑郁HADS评分和Beck抑郁量表II（BDI-II）评分的随访评价。还分析了心律失常复发和房颤负荷数据。

结果：共有100例受试者接受随机分组（平均年龄59[12]岁；31例[32%]女性；54%患有阵发性房颤）。消融组的所有受试者均成功实现了肺静脉隔离。消融组6个月时（8.2[5.4] vs 11.9[7.2]；P=0.006）和12个月时（7.6[5.3] vs 11.8[8.6]；组间差异为-4.17[95%CI，-7.04～-1.31]；P=0.005）的综合HADS评分低于药物治疗组。同样，与药物治疗组相比，消融组在6个月时（14.2% vs 34%；P=0.02）和12个月时（10.2% vs 31.9%；P=0.01）的严重心理困扰发生率较低，6个月（4.7[3.2] vs 6.4[3.9]；P=.02）和12个月（4.5[3.3] vs 6.6[4.8]；P=0.02）时的焦虑HADS评分较低；3个月（3.7[2.6] vs 5.2[4.0]；P=0.047）、6个月（3.4[2.7] vs 5.5[3.9]；P=0.004）和12个月（3.1[2.6] vs 5.2[3.9]，P=0.004）时抑郁症HADS评分较低；6个月时（7.2[6.1] vs 11.5[9.0]；P = 0.01）和12个月（6.6 [7.2] vs 10.9 [8.2]；P = 0.01）时的BDI-II评分也较低。消融组的中位（IQR）房颤负担低于药物治疗组（0% [0%-3.22%] vs 15.5% [1.0%～45.9%]；P＜0.001）。

结论和相关性：在这项针对症状性房颤受试者的试验中，观察到导管消融相对药物治疗可改善焦虑和抑郁的心理症状。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2023 Sep 12;330(10):925-933
Atrial Fibrillation Catheter Ablation vs Medical Therapy and Psychological Distress: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37698564/