2023年9月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究，调查了地舒单抗对CKD患者骨病的长期影响。结果显示，地舒单抗治疗开始后，髋部区域皮质和小梁成分的骨密度（BMD）均显著升高。

背景：长期地舒单抗治疗和停用地舒单抗对透析患者髋部皮质骨的影响尚未研究。

方法：这项回顾性研究使用3D-SHAPER软件，调查了124名透析患者在接受最长5年的地舒单抗治疗后，髋部区域的皮质和小梁区室以及估计的强度指数。Wilcoxon符号秩检验用于确定地舒单抗用药前和后每个参数的差异。同样，我们调查了11名透析患者地舒单抗停药后这些参数的变化。

结果：地舒单抗开始治疗时的整体骨密度和骨小梁体积BMD显著性低于初始地舒单抗治疗前1年的水平。开始地舒单抗后，区域BMD（中位数变化+7.7%（IQR，+4.6~+10.6））、皮质体积BMD（+3.4%（+1.0~+4.7））、皮层表面BMD（+7.1%（+3.4~+9.4））和皮质厚度（+2.2%（+1.8~+4.9））在3.5年内呈显著升高的趋势，随后稳定在比基线更高的值。在2.5年期间，观察到小梁体积BMD的相似趋势（+9.8%（+3.8~+15.7）），此后保持较高值。地舒单抗治疗后，整个髋部区域都有所改善。在估计的强度指数中也发现了相似的轨迹。相反，地舒单抗停药后1年时，这些3D参数和估计的强度指数趋于大幅恶化。大转子的外侧是显示体积BMD损失最明显的位置。

结论：地舒单抗治疗开始后，髋部区域皮质和小梁成分的BMD均显著性升高。然而，这些测量值在地舒单抗停药后呈现出大幅下降的趋势。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：①已发表的研究已经显示地舒单抗治疗骨质疏松长达10年的有效性与安全性，地舒单抗在肾衰患者中可以使用，但需警惕低钙血症的风险。②此外如本研究提示的一样，中途停用地舒单抗可能会发生BMD的快速恶化，因此地舒单抗在用药过程中需特别注意依从性。）

参考资料：
Clin J Am Soc Nephrol. 2023 Sep 1;18(9):1195-1203
Long-Term Effect of Denosumab on Bone Disease in Patients with CKD
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37314764/