抗凝剂是全世界使用最广泛的药物之一。然而，抗凝剂与较高不良事件发生率相关。2023年8月，发表在《Crit Care》的一项回顾性观察性研究，调查了因严重抗凝剂相关的颅外出血而入住重症监护室（ICU）的患者的特征和管理。

背景：抗凝剂得到广泛使用，但可能导致医源性事件，如出血。关于因严重抗凝剂相关的颅外出血而入住重症监护室（ICU）的患者的特征和管理，目前的数据有限。

方法：在法国5个ICUs开展了一项回顾性观察性研究。从2007年1月到2018年12月，所有18岁以上，在接受抗凝治疗的同时因颅外出血而入住ICU的患者。

结果：纳入486例患者，主要是男性（61%），平均年龄73 ± 13岁。大多数患者有合并症，包括高血压（68%）、心脏病（49%）和糖尿病（33%）。患者接受维生素K拮抗剂（VKA，54%）、肝素（25%）和直接口服抗凝剂（DOAC，7%）治疗。因抗凝相关出血而入住ICU的患者发生率，从2007年的3.2/1000上升到2018年的5.8/1000。这一增长对于DOAC类药物来说尤其高。入院后，患者表现出严重的器官衰竭，以序贯器官衰竭评估（SOFA）评分高（7 ± 4）以及对器官支持疗法的需求，如血管升压药（31.5%）和有创机械通气（34%）为证据。抗凝相关出血的特异性治疗指南的依从性通常较低。ICU死亡率为27%。在多变量分析中，有5个因素与死亡率独立相关：慢性高血压、需要血管升压药、意识受损、高乳酸血症和aPTT ＞1.2延长。

结论：需要入住ICU的抗凝相关颅外出血是导致器官衰竭和显著死亡率的严重并发症。其发病率正在上升。治疗管理是次优的，可以通过教育计划来改善。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2023 Aug 9;27(1):312.
Extracranial anticoagulant related bleedings admitted to intensive care units: a French multicenter retrospective study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37559102/