当前，肥胖困扰着许多人。减肥药更是一个让无数人瞻前顾后却趋之若鹜的存在，既爱又恨。2023年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机对照试验的系统评价和网状Meta分析，比较获准用于肥胖或超重成人体重管理的药物的获益和危害。

目的：旨在比较获准用于肥胖或超重成人体重管理的药物的获益和危害。

材料和方法：作者对获批用于治疗肥胖和超重的药物进行了系统评价。检索了截至2023年2月26日的MEDLINE、Embase和CENTRAL数据库。采用随机效应网状Meta分析。

结果：总共纳入168项试验（97938名患者）。没有证据表明获批用于体重管理的药物与心血管死亡有不同的相关性（69项试验，59037名参与者）。与安慰剂相比，纳曲酮/安非他酮与较低的心血管死亡率相关（OR，0.62（95% CI，0.39~0.99）；低确定性证据）。与安慰剂相比，所有药物在12个月时都与更多的体重减轻相关（33项试验，37616名参与者），主要是司美格鲁肽（平均差异（MD），−9.02kg（95% CI，−10.42~−7.63）；中等确定性）和芬特明/托吡酯（MD，−8.10kg（−10.14~−6.05）；高确定性）；与12个月时更多的腰围缩小相关（24项试验，35733名参与者），主要是司美格鲁肽（MD，−7.84cm（−9.34~−6.34）；中等确定性）和芬特明/托吡酯（MD，−6.20cm（−7.46~−4.94）；高确定性）。与所有其他药物相比，司美格鲁肽和芬特明/托吡酯与较低或无差异的停药几率相关（87项试验，70860名参与者）。

结论：在肥胖或超重成人中，与所有其他药物相比，司美格鲁肽和芬特明/托吡酯与12个月时更多的体重减轻和腰围缩小相关，并且停药风险较低或无显著性差异。没有证据表明获批的用于体重管理的药物与心血管死亡有不同的相关性。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Sep;25(9):2535-2544
Clinical outcomes associated with drugs for obesity and overweight: A systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37254688/