钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）可降低心衰患者（HF）的死亡率/发病率。2023年9月，发表在《Eur J Heart Fail》的一项研究，调查了射血分数降低HF（HFrEF）患者中SGLT-2i的真实世界使用情况。

目的：本研究在一项大型、全国范围内HFrEF的患者群体中，考察了SGLT-2i随时间推移的实施情况，以及与使用SGLT-2i相关的患者特征。

方法和结果：纳入2020年11月1日至2022年8月5日期间在瑞典HF登记处登记的HFrEF（射血分数＜40%）、无1型糖尿病、估算肾小球滤过率（eGFR）＜20 ml/min/1.73 m2和/或透析的患者。使用的独立预测因素通过多变量logistic回归进行调查。

8192例患者中，37%接受了SGLT-2i治疗。随着时间的推移，使用率总体上从20.5%增加到59.0%，在患有和不患有2型糖尿病的患者中，使用率从46.2%和12.5%增加到69.8%和55.4%，在eGFR＜60 ml/min/1.73 m2和≥60 ml/min/1.73 m2的患者中，使用率从14.7%和22.3%增加到58.0%和59.8% ，在男性和女性中分别从21.0%和18.9%增加到到61.6%和52.0%，在近期因HF住院的患者中和无近期HF住院的患者中，分别从24.2%和18.0%增加到60.8%和57.7%，在门诊和住院患者中分别从26.1%和19.8%增加到54.7%和59.6%，在HF持续时间＜6个月和≥6个月的患者中分别从20.2%和21.2%增加到59.2%和58.7% 。与SGLT-2i使用相关的重要特征是男性、近期HF住院治疗、专门的HF随访、较低的射血分数、2型糖尿病、较高的教育水平、使用其他HF/心血管干预措施。年龄较大、血压较高、房颤和贫血与使用较少有关。6个月和12个月时的停药率分别为13.1%和20.0%。

结论：2 年期间SGLT-2i的使用量增加了3倍。尽管这表明与以前的HF药物相比，试验结果和指南更快地转化为临床实践，但主张进一步努力完成实施过程，同时避免不同患者亚组和停药之间的不平等。

（选题审校：郭琦 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur J Heart Fail. 2023 Sep;25(9):1648-1658.
Real-world use of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors in patients with heart failure and reduced ejection fraction: Data from the Swedish Heart Failure Registry
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37419495/