有关维生素对肌肉骨骼和骨骼外结局的影响的数据仍有争议。2023年1月10月，发表在《J Bone Miner Res》的一篇综述，总结了最近在社区居住的成人中，维生素D与骨折、癌症和心血管疾病的大型随机对照试验（RCT）和孟德尔随机化（MR）研究的结果。

维生素D在钙稳态和许多细胞过程中起着重要作用。尽管维生素D补充被广泛推荐给居住在社区的成人，但关于这些补充剂是否有益于临床上重要的骨骼和骨骼外结局的确切数据一直存在争议。虽然维生素D对肌肉骨骼和骨骼外结局影响的观察性研究可能会因反向因果关系而混淆，但RCT和MR研究有助于阐明因果关系。在这篇综述中，研究人员总结了调查维生素D对社区居住的成人骨骼健康和骨折风险、跌倒、癌症、心血管疾病、免疫系统疾病、多发性硬化症和死亡的大型RCT和/或MR研究的最新结果。初步分析表明，补充维生素D不会减少一般健康人群的骨质流失、骨折、跌倒、癌症、高血压或心血管风险。大型RCT和Meta分析表明，补充维生素D对癌症死亡率有影响。补充维生素D对免疫系统的骨骼外获益是最好的证明，尤其是维生素D状况不佳、自身免疫性疾病和多发性硬化症患者。越来越多的证据表明，维生素D可以降低全因死亡率。这些结果主要针对富含维生素D的人群，不适用于居住在社区的老人或维生素D缺乏或骨质疏松的成人。维生素D补充的重点应该从在一般健康人群中广泛使用转向在特定人群中有针对性地补充，采取良好的营养方法，并在全球范围内消除维生素D缺乏。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Bone Miner Res. 2023 Oct;38(10):1391-1403
Health Effects of Vitamin D Supplementation: Lessons Learned From Randomized Controlled Trials and Mendelian Randomization Studies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37483080/