有关非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)老年患者临床结局的信息很少。2023年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，在年龄≥80岁的NSTE-ACS患者中，在减少复合事件方面，介入策略优于保守性策略，并且无事件生存率有显著提高。

背景：NSTE-ACS是老年人入院的常见原因，但针对这一人群的临床试验很少。

目的：八十岁后研究评估了介入治疗策略与保守治疗策略在高龄NSTE-ACS患者中的效果。

方法：2010年至2014年间，研究人员将457例年龄≥80岁（平均年龄85岁）的NSTE-ACS患者随机分为行冠状动脉造影立即评估血运重建的介入治疗组和最佳药物治疗或保守治疗组（即最佳药物治疗）。主要终点是心肌梗死、需要紧急血运重建、卒中和死亡的复合终点。对长期结局进行展示。

结果：中位随访5.3年后，在减少主要终点方面，介入治疗优于保守治疗（发病率比：0.76；95% CI：0.63～0.93；P=0.0057）。介入治疗显示，5年无事件生存期显著增加276天（95% CI：151～400天；P=0.0001），10年无事件生存期显著增加337天（95% CI：123～550天；P=0.001）。在主要心血管预后因素方面，这些结果在患者亚组中一致。

结论：在年龄≥80岁的NSTE-ACS患者中，在减少复合事件方面，介入治疗优于保守性治疗，并且无事件生存率有显著提高。

（选题审校：郭琦 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2023 Nov 21;82(21):2021-2030
Long-Term Outcomes of Invasive vs Conservative Strategies for Older Patients With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37968019/