2023年12月，加拿大学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项网络Meta分析，考察了经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后不同抗栓方案的有效性和安全性。

目的：TAVI后，平衡患者的血栓形成和出血风险的最佳抗血栓治疗未知。该随机对照试验（RCT）的系统评价/网络Meta分析旨在评估不同口服抗凝药和抗血小板方案在TAVI后患者中的有效性和安全性。

方法和结果：对自建库至2023年4月的MEDLINE、Embase、CENTRAL和ClinicalTrials.gov进行了检索。首要复合结局为全因死亡和大出血。进行了贝叶斯网络Meta分析，从而同时比较所有干预。对于每种结局，使用具有信息先验的随机效应模型生成OR及其95% CI，并基于累积排名曲线下面积对干预措施进行排名。纳入11项RCT（6415人），包括1项未发表的RCT。3项试验纳入了具有口服抗凝药（OAC）指征的患者。总体偏倚风险较低或中等。中位年龄为81岁。中位随访期为6个月。与双重抗血小板治疗（DAPT）相比，OAC联合单抗血小板治疗（SAPT）增加了全因死亡风险（OR，1.78；95% CI，1.15~2.77）。其他全因死亡的比较无显著性差异。与DAPT、直接作用OAC和OAC+SAPT相比，SAPT降低了大出血风险（OR，0.20~0.40），与OAC+SAPT相比，DAPT降低了大出血风险。SAPT和DAPT在全因死亡方面排名最佳，而对于大出血，SAPT最佳。

结论：TAVI后患者中，SAPT在减少血栓事件的同时降低出血风险至最低方面达到了最佳平衡。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2023 Dec 11:pvad101
Antithrombotic therapy in patients after transcatheter aortic valve implantation: a network meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38081213/