2024年1月，韩国学者发表在《Can J Cardiol》的HOST-EXAM扩展研究的事后分析，评估了年龄对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后慢性维持期抗血小板单药治疗的影响。

背景：HOST-EXAM扩展研究报道了氯吡格雷单药治疗在PCI后的二级预防中优于阿司匹林单药治疗的获益。该研究的年龄特异性亚组分析旨在评估PCI后年龄对抗血小板单药治疗的影响。

方法：分析了中位随访5.8年的符合方案人群（4717名患者）的数据。老年组由2033名患者（43.1%）组成，定义为65岁或以上的患者。首要终点为全因死亡、非致命性心肌梗死、卒中、急性冠状动脉综合征（ACS）引起的再入院、出血学术研究联合会（BARC）3型或以上出血等的复合。次要终点为血栓性复合结局和任何出血。

结果：年龄与不良事件风险升高相关，尤其是从65岁开始。在老年组（19.4% vs 23.1%；HR，0.802；95% CI，0.664~0.968；P=0.022）和年轻组（7.8% vs 11.7%，HR，0.646；0.506~0.825；P<0.001）中，氯吡格雷单药治疗都与首要终点的减少相关，没有显著的相互作用（相互作用P=0.167）。这些结果与继发复合血栓形成终点和任何出血事件一致（继发血栓形成终点的相互作用P=0.786；任何出血终点的相互影响P=0.565）。在75岁年龄截止的分析和以10岁为年龄间隔的亚组分析中观察到一致的结果。

结论：PCI后需要抗血小板单药治疗的患者，从65岁起，缺血性和出血事件的发生率显著增加。无论年龄大小，氯吡格雷对阿司匹林单药治疗的获益作用都是一致的。

（选题审校：郭琦 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Can J Cardiol. 2024 Jan;40(1):43-52
Impact of Age on Antiplatelet Monotherapy in the Chronic Maintenance Period After Percutaneous Coronary Intervention: A Post Hoc Analysis From the HOST-EXAM Extended Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37742741/