目前国际和丹麦的共识是，无论HbA1c水平如何，建议合并心血管疾病、心血管疾病多重风险因素或慢性肾病的2型糖尿病（T2D）患者考虑使用钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）。

2023年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究发现，丹麦移民和本地人在降糖药物（GLD）类型和联合治疗方面存在明显差异，移民更有可能使用口服GLD，而不太可能使用注射型GLD。

目的：旨在研究丹麦移民和本地T2D患者GLD的使用差异。

材料和方法：这项在2018年12月31日对253364例T2D患者进行的全国性、基于注册的横断面研究中，检查了2019年期间（i）GLD联合疗法和（ii）个体GLD类型的使用者患病率。按来源地（中东、欧洲、土耳其、前南斯拉夫、巴基斯坦、斯里兰卡、索马里、越南）对移民分组，使用稳健泊松回归计算与丹麦本地人的相对风险（RR），以调整临床和社会经济特征。

结果：2019年，34.7%的丹麦本地人接受了联合治疗，大多数移民的患病率较低（RR从0.78，95%置信区间[CI]0.71～0.85[索马里组]到1.00，95% CI 0.97～1.04[前南斯拉夫组]）。在丹麦本地人中，最广泛使用的口服GLD是二甲双胍（使用率为62.1%），其次是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂（使用率为13.3%）、SGLT-2i（使用率为11.9%）和磺脲类药物（使用率为5.2%），在大多数移民中，GLD的使用率较高（使用任何口服GLD的RR：0.99，95% CI 0.97～1.01[欧洲组]至1.09，95% CI 1.06～1.11[斯里兰卡组]）。此外，18.7%的丹麦人使用胰岛素，13.3%的人使用GLP-1RAs，但移民中使用胰岛素的比例较低（胰岛素的RR从0.66，95% CI 0.62～0.71[斯里兰卡组]至0.94，95% CI 0.89～0.99[欧洲组]；GLP～1RAs的RR：0.29，95% CI 0.22～0.39[索马里组]至0.95，95% CI 0.89～1.01[欧洲组]）。

结论：丹麦移民和本地人在GLD类型和联合治疗方面存在明显差异。移民更有可能使用口服GLD，而不太可能使用注射型GLD，特别是GLP-1RAs，这可能导致该组的并发症风险和死亡率。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这个研究发现很有意义。在我国也可以开展类似的研究，某地区本地人和居住的外地人的用药情况和指南依从性是否存在差异，有待探讨。这类研究有助于促进药物可及性、用药公平性。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Nov;25(11):3307-3316.
Glucose-lowering drug use in migrants and native Danes with type 2 diabetes: Disparities in combination therapy and drug types
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37550891/