TRANSFORM-HF研究发现，因心衰（heart failure，HF）住院而随机接受托拉塞米vs呋塞米治疗的患者，两组全因死亡率或住院率没有显著差异。然而，一些疗法的预后和应答因左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）不同而异。2024年3月，发表在Circ Heart Fail的一项研究，调查了托拉塞米vs呋塞米在不同LVEF水平下疗效是否存在差异。

目的
研究人员试图通过基线LVEF来探索托拉塞米vs呋塞米的效果，并评估不同LVEF组的结局。

方法
研究人员比较了TRANSFORM-HF研究患者基线特征和随机治疗对不同LVEF分层终点的疗效：LVEF降低型HF（≤40%）vs LVEF轻度降低的HF（41%～49%）vs LVEF保留型HF（≥50%）。研究人员还评估了LVEF与临床结局之间的相关性。研究终点指标为30天和12个月的全因死亡率或住院率、12个月的住院总次数、Kansas City心肌病问卷临床总评分自基线的变化。

结果
总体而言，2635名患者（中位64岁，36%为女性，34%为黑人）有LVEF数据。与LVEF降低型HF患者相比，LVEF轻度降低的HF患者和LVEF保留型HF患者的并发症患病率较高。校正协变量后，各LVEF组间临床结局发生风险无显著差异（12个月全因死亡率校正后风险比，LVEF轻度降低的HF vs LVEF降低型HF为0.91[95%CI，0.59～1.39]和LVEF保留型HF vs LVEF降低型HF0.91[95%CI，0.70～1.17]；P=0.73）。此外，无论LVEF组如何，托拉塞米和呋塞米在死亡率和住院结局方面无显著差异，且各LVEF亚组中Kansas City心肌病问卷临床总评分的变化方面无显著差异。

结论
尽管TRANSFORM-HF研究中LVEF队列之间基线人口统计学和临床存在差异，但无论LVEF如何，托拉塞米vs呋塞米在临床终点指标方面没有显著差异。全因死亡率和随后的较大的住院风险与基线LVEF无关。

声明
本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]KAPELIOS CJ, GREENE SJ, MENTZ RJ, et al. Torsemide Versus Furosemide After Discharge in Patients Hospitalized With Heart Failure Across the Spectrum of Ejection Fraction: Findings From TRANSFORM-HF[J]. Circ Heart Fail. 2024 Mar;17(3):e011246.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38436075/. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.123.011246.