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65岁女性反复胸闷、憋气5年 原来是这个药的“锅”
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2022年02月10日点击量：5991小时条评论一、案例背景知识 地高辛（digoxin）是洋地黄类强心药，为临床上最常用的心脏正性肌力药，主要用于治疗慢性充血性心力衰竭和快速室上性心律失常。该药治疗慢性心功能不全已有200多年历史，可以改善患者症状，且可降低死亡和因心力衰竭住院的复合危险，因此地高辛在...
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心肌梗死遇上感染怎么办？老爷爷最终没能躲过这一劫
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2022年02月08日点击量：5521小时条评论67岁男性，10天前纳差，面色苍白，消瘦，稍有气短，活动后加重，于笔者医院肿瘤科门诊就诊，查血常规：Hb 45.8g/L；胸片：双肺间质性改变，建议住院治疗，家属拒绝，于门诊输血后好转回家。3天前出现发热，T 38.3℃，伴咳嗽，咳浅黄色痰，量不多，在当地卫生所静点头...
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74岁老奶奶左心房巨大血栓 差点诊断为左房黏液瘤
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2022年01月28日点击量：4051小时条评论74岁老奶奶，因反复心悸25年，间断喘憋4年加重2天入院。入院后予强心、利尿、扩血管、平喘，控制心室率，华法林抗凝治疗，患者心衰症状逐步缓解。入院检查超声提示左房活动性肿物，怀疑为黏液瘤或血栓。黏液瘤和巨大血栓从超声上难以完全鉴别，但经过规范抗凝治疗后...
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老爷爷无缘无故发热2周 医生摸石过河寻根源
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2022年01月25日点击量：1101小时条评论71岁男性，入院前2周无诱因出现发热，体温波动于38～40.2℃，伴畏寒、寒战；伴咽痛；伴双侧膝关节红肿热痛，以右侧为著，逐渐出现右侧膝关节活动障碍；于外院诊为感染性关节炎、上呼吸道感染，曾先后给予头孢哌酮-舒巴坦钠、氟康唑等抗感染，并行右侧膝关节腔抽液，...
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82岁老爷爷高血压房颤等基础病众多 近半年自行停用…
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2022年01月21日点击量：1251小时条评论82岁老爷爷，因喘息、水肿伴不能平卧1周入院。患者高血压病史多年，持续性房颤病史10年，2型糖尿病史10余年......基础病众多，但近半年自行停用所有药物，未规律监测血压、血糖，未控制饮食，如何进行诊治？ 【病例介绍】 患者男性，82岁，因喘息、水肿伴不能平卧1...
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老奶奶多种心肺病缠身 该如何治疗？
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2022年01月20日点击量：1251小时条评论老奶奶10年前间断出现咳嗽、咳痰，间歇给予静脉用药，每月1～3次。5年前再发，伴咯血，于笔者医院呼吸科住院治疗，诊断为支气管扩张，出院后长期口服大环内酯类抗生素，咳嗽、咳痰好转。2年前活动后气促，上至2楼时即气促，休息后减轻。半月前双下肢水肿，气促明显，...
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老爷爷心衰反复不愈 坚持细菌培养终于柳暗花明康复
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2022年01月18日点击量：3511小时条评论老爷爷入院1周前，因用力排便时突然出现胸闷、喘憋，伴大汗、心悸、咳嗽、咳痰，呈白色黏痰，痰不易咳出，不能平卧，经休息及自服硝酸甘油、速效救心丸（具体剂量及用法不详）后约20分钟上述症状明显缓解。此后，上述症状反复出现，多为体力活动或排便等因素诱发，偶...
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老爷爷10年来反复因心衰症状住院治疗 死后尸检漏诊…
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2022年01月14日点击量：4641小时条评论92岁老爷爷，10年来反复因心衰症状住院治疗，经静脉利尿、扩血管等治疗后症状有好转，但最近几年治疗效果欠佳，症状迅速恶化，最终死亡。该患者尸检心脏为心肌淀粉样变性，但生前漏诊，且生前的血液检查及尿液检查也均无淀粉样变提示。 【病例介绍】 患者男性，92...
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高血压30年老爷爷最近半年血压控制不佳 该如何降压？
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2022年01月07日点击量：3741小时条评论67岁男性，因间断头晕30余年，血压控制不佳半年入院。此外，该患者患2型糖尿病15年，体重92kg，饮食口味偏重，如何诊治？ 【病例介绍】 患者黄某，男性，67岁，主因间断头晕30余年，血压控制不佳半年入院。患者30余年前无明显诱因出现头晕、头痛，测血压140/90m...
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中年男子反复发热、呼吸困难 曾静脉吸毒1年
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2022年01月05日点击量：1501小时条评论56岁男性，因抽搐入住笔者医院神经内科。查超声心动图示主动脉瓣反流（重度），左心增大，二尖瓣反流（轻度），EF 64%。3天后开始出现发热，伴畏寒，无寒战，体温最高达39.2℃，于当日自动离院。后反复出现发热，未予诊治。1天前因颈部疼痛来笔者医院骨伤科就诊，见...
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