题目：一日两次雷贝拉唑与一日一次质子泵抑制剂标准疗法治疗难治性反流性食管炎的效果：日本的研究（Efficacy of Twice-Daily Rabeprazole for Reflux Esophagitis Patients Refractory to Standard Once-Daily Administration of PPI: The Japan-Based TWICE Study）

目的：大概有10%的反流性食管炎（RE）患者用每日一次（q.d.）连续8周的质子泵抑制剂（PPI）的标准治疗方案是无法治愈的。因此，一日两次（b.i.d.）的剂量通常也用于难治性反流性食管炎（rRE），尽管目前一直没有应用一日两次PPI可得到内镜证实治愈的报道。本研究旨在评估日本rRE患者服用雷贝拉唑（RPZ）20mg b.i.d或10mg b.i.d的治疗方案与20mg q.d的标准方案相比的疗效和安全性。

方法：经内镜证实的难治性反流性食管炎（洛杉矶分级A-D）并接受了标准质子泵治疗方案至少8周的患者以双盲方式被随机分组，接受雷贝拉唑20mg和10mg b.i.d治疗或20mg q.d治疗（对照组），共8周。主要的疗效终点是8周以后的治愈率（经胃镜证实）。

结果：71个治疗中心的337例rRE治疗患者入组。接受雷贝拉唑20mg b.i.d (77.0%，P=0.003)和10mg b.i.d (78.4%，P=0.001)治疗患者的8周后内镜证实的治愈率明显高于20mg q.d (58.8%)治疗的患者，并且8周后胃灼热的缓解率分别是80.0%、74.0%和56.4%。所有治疗方案的耐受性良好。

结论：雷贝拉唑 20mg b.i.d和10mg b.i.d连续8周的治疗方案较之20mg q.d的标准方案在rRE治愈（内镜证实）和症状缓解方面更加有效。

(选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22433921

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