题目：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与跌伤的剂量-反应关系：养老院痴呆症居民的研究（Dose–response relationship between selective serotonin reuptake inhibitors 5-HT and injurious falls: a study in nursing home residents with dementia）

目的：直到现在选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）对老年痴呆患者跌倒风险的量化作用仍不十分明确。本研究旨在确定养老院中老年痴呆患者应用SSRIs与跌到间是否存在剂量-反应关系。

方法：自2006年1月至2008年1月，记录养老院248例老年痴呆居民的每日用药及每日跌到情况。从处方数据库中提取每天每位居民的用药数据，从标准化的偶然事件报告系统中检索跌到信息及接下来的跌伤情况，得出一个85074患者日的数据集。

结果：结果发现在跌倒和应用SSRIs之间有明显的剂量-反应关系。跌倒的风险在SSRI的限定日剂量（DDD）为0.25时明显增加了31%，在0.50、1.0时风险分别增加了73%、198%（危险比=2.98，95%置信区间：1.94~4.57）。联合使用安眠药或镇静催眠药时风险进一步增加。

结论：在养老院老年痴呆的居民中，即使在应用低剂量的SSRIs时，其也与跌倒风险的增加有关。在DDD值为1的高剂量时风险增加了3倍。考虑到SSRIs和跌倒之间存在剂量-反应关系，可能需要新的治疗方案。

(选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22486601

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