长期护理机构中的老年人，多重用药是否会影响新冠疫苗免疫应答，尚有待研究。2023年12月，发表在《Drugs Aging. 2023 Dec》的一项研究结果显示，多重用药（每天服用10种或更多药物）可能会妨碍疫苗长期维持高抗体水平，接种加强剂可减轻这种负面影响。

背景和目的：多重用药在老年人中很常见，尤其是居住在长期护理机构的老年人中。这种情况代表了临床复杂性的标志，并可能直接影响免疫反应。然而，多重用药与疫苗免疫原性之间相关性的数据有限。该研究评估了长期护理机构中的老年人对新冠病毒疫苗的免疫反应与所用药物数量的相关性。

方法：在参与GeroCovid Vax研究的478名长期护理机构人群中，研究者在接种疫苗前和接种后2、6和12个月通过化学发光分析评估了新冠病毒三聚体S IgG水平。在6~12个月的评估期间给予加强剂。从病历记录中提取了社会人口学信息和慢病与药物数据。基于每日药物的数量，将居民分为非多重用药组（0~4种药物）、多重用药组（5~9种药物）和超多重用药组（10种或以上）。

结果：在样本中（平均年龄82.1岁，69.2%为女性），200名（41.8%）居民每天服用5种或以下药物（非多重用药组），229名（47.9%）居民多重用药，49名（10.3%）居民超多重用药。使用调整了潜在混杂因素的线性混合模型，研究发现，与非多重用药相比，首次接种疫苗6个月后，超多重用药与抗体下降幅度更大相关（β=−0.29；95% CI，−0.54~−0.03；P=0.03），而在12个月时没有观察到显著性差异。

结论：老年人对新冠病毒疫苗的体液免疫反应仅显示出与所服用药物数量的轻微变化。尽管它在超多重用药的老年居民中似乎不那么持久，但加强剂抵消了这种差异。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Drugs Aging. 2023 Dec;40(12):1133-1141
Polypharmacy and Antibody Response to SARS-CoV-2 Vaccination in Residents of Long-Term Care Facilities: The GeroCovid Vax Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37938521/