题目：比较1998至2009年间欧美和亚非地区志贺菌的发病率及对萘啶酸和环丙沙星的耐药性的变化（Comparison of the prevalence and changing resistance to nalidixic acid and ciprofloxacin of Shigella between Europe–America and Asia–Africa from 1998 to 2009）

志贺菌已逐渐成为一个公众健康问题，由于其多重抗生素耐药性的发展，而经常导致治疗失败。基于电子数据库的文献检索，进行了一项系统性综述。考虑到各研究之间可能存在的异质性，使用基于P-value随机或固定效应模型进行荟萃分析。采用STATA 10.0进行统计学分析。在亚非地区，对萘啶酸和环丙沙星的耐药性分别是33.6%（95% 置信区间（CI）21.8–46.6%）和5.0%（95% CI 2.8–7.8%），为欧美地区的10.5和16.7倍。此外，亚非地区耐药性每年逐步增加，在2007-2009年分别达到64.5%（95% CI 13.8–99.3%）和29.1%（95% CI 0.9–74.8%），而同样时间内欧美仍保持在较低的耐药水平（分别为5.0%和<1.0%）。在欧美地区，Shigella flexneri strains耐药率比Shigella sonnei要高：总体上，对萘啶酸的耐药性是3.5%（95% CI 1.4–6.4%）)vs. 2.6% (95% CI 1.0–5.0%)，对环丙沙星的耐药性是 1.0% （95% CI 0.3–2.2%）)vs. 0.1% （95% CI 0.0–0.3%）。在亚非地区，对环丙沙星的耐药性的趋势与欧美相似（3.0% （95% CI 1.4–5.3%）vs. 0.5%（95% CI 0.2–0.8%）），然而对萘啶酸的耐药性的趋势是相反的（32.6% （95% CI 14.5–53.9%）vs. 44.3%（95% CI 26.9–62.5%））。总之，志贺菌对喹诺酮类的耐药性持续增加，要加强志贺菌抗生素耐药性的持续监测。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22483324

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