题目：莫西沙星与阿莫西林/克拉维酸治疗COPD急性加重期门诊患者的疗效比较：MAESTRAL研究的结果（Moxifloxacin versus amoxicillin/clavulanic acid in outpatient acute exacerbations of COPD: MAESTRAL results）

细菌感染导致的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）往往需要抗菌治疗。需要更多的证据来指导抗生素的选择。莫西沙星治疗慢性支气管炎急性加重试验（MAESTRAL）是一项多区域、随机、双盲非劣效性门诊患者研究。患者年龄≥60岁，为Anthonisen I型加重，1秒用力呼气量＜预测值的60％，且在过去1年中加重次数≥2次。按照激素的使用对患者进行分层，此后患者接受莫西沙星400 mg 口服，每天一次共5天或阿莫西林/克拉维酸875/125 mg 口服，每天两次共7天。主要终点指标是符合治疗方案的患者在治疗后8周时治疗失败。在主要终点上，莫西沙星不劣于阿莫西林/克拉维酸[分别为538例中111例（20.6％） vs. 518例中114例（22.0％），95％CI-5.89至-3.83]。在确诊为细菌性AECOPD的患者中，莫西沙星导致的临床失败率显著低于阿莫西林/克拉维酸[病原学意向性分析，分别为327例中62例（19.0％） vs. 335例中85例（25.4％），P = 0.016]。治疗结束时证实为细菌根除与治疗后8周时较高的临床治愈率相关，分别为全部（P = 0.0014）及莫西沙星（P = 0.003）。接受口服糖皮质激素治疗的患者的病情更为严重，且失败率更高。

结论：MAESTRAL研究表明，在AECOPE门诊患者的治疗中，莫西沙星与阿莫西林/克拉维酸同样有效，且两种疗法的耐受性均良好。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22135277

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