题目：环氧合酶-2抑制剂治疗期间胃肠道保护的依从性与上消化道事件的风险：一项基于人群的研究（Adherence to gastroprotection during cyclooxygenase 2 inhibitor treatment and the risk of upper gastrointestinal tract events: A population-based study）

目的：服用环氧合酶2抑制剂（昔布类）的患者有高风险上消化道（UGI）并发症（例如，以前伴有溃疡或具有多重风险因子的患者），指南推荐使用胃保护剂（GPAs）。胃保护剂使用依从性不佳已表明在非选择性非甾体抗炎药使用期间胃保护作用会降低。然而，在使用昔布类治疗期间，胃保护剂依从性的效果仍然未知。本研究旨在确认使用昔布类治疗期间的患者胃保护剂依从性和上消化道事件的关系。

方法：应用3个数据库中的初级保健数据，对年龄≥50岁且刚开始使用昔布类并同时服用胃保护剂治疗的患者进行病例对照研究。根据年龄、性别、数据库和登记日期，对出现上消化道事件（出血或症状性溃疡）的患者和无事件对照患者进行匹配。昔布类治疗周期被定义为连续处方昔布类且干预间期不超过先前昔布类处方周期。胃保护剂的依从性是按胃保护处方占昔布类治疗天数的比例来计算的。采用条件logistic回归分析来计算比值比（ORs）及95%置信区间（95% CIs）。

结果：昔布类联合胃保护剂治疗队列是由14416名昔布类治疗且至少接受1日胃保护剂的患者组成的，产生16442个同时处方胃保护剂的昔布类治疗间期。大多数患者使用昔布类治疗小于30日。在昔布类治疗且同时处方胃保护剂间期内或稍后不久，74名患者出现上消化道事件，发病率是每1000年昔布类治疗中11.9（95% CI 9.4-14.8）。胃保护剂依从性<20%的患者与胃保护剂依从性>80%的患者相比，上消化道事件的风险是1.97（95% CI 0.84-4.60）。当胃保护剂依从性每降低10%，上消化道事件风险就增加9%（OR 1.09 [95% CI 1.00-1.18]）。

结论：患者在昔布类治疗期间减少胃保护剂依从性与其上消化道事件风险增加相关。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22508379