题目：缺血预处理用于造影剂肾病的预防：肾脏保护的先导性随机研究（Ischemic Preconditioning for Prevention of Contrast Medium-Induced Nephropathy: Randomized Pilot RenPro Trial（Renal Protection Trial））

背景：造影剂导致的急性肾损伤可导致较高的发病率和死亡率。可能的机制部分归因于缺血性肾损伤。该随机、双盲、假对照试验的目的是为了评估远端缺血预处理对造影剂急性肾损伤的影响。

方法和结果：对肾功能受损的患者（血清肌酐＞1.4 mg/dL或者估计的肾小球滤过率＜60 mL•min-1•1.73 m-2）进行择期冠脉造影，这些患者按照1:1的比例被随机分组，进行标准治疗（n=50）或缺血预处理的治疗（n=50；使用测血压布袖袋进行4个循环的手臂间断缺血处理，每个循环5分钟充气5分钟放气）。总体而言，通过Mehran风险得分表明两组造影剂诱导急性肾损伤的发病风险均较高。主要终点指标为造影剂急性肾损伤的发病率，可定义为血清肌酐增加≥25%或者使用造影剂48小时时，血清肌酐与基线水平相比≥0.5 mg/dL。26名患者（26%）出现造影剂诱导的急性肾损伤，其中对照组20名（40%），远端缺血预处理组6名（12%）（比值比0.21；95%CI 0.07-0.57；P=0.002）。远端缺血预处理组未见主要不良事件。

结论：在使用造影剂之前使用远端缺血预处理能够预防高危患者出现造影剂急性肾损伤。我们的研究为确定远端缺血预处理临床疗效的大型试验提供了一定的基础。

（选题审校：闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22735306