肾衰患者使用中性pH、低GDP腹膜透析溶液有何获益?
腹膜透析(PD)为肾衰竭患者提供了挽救生命的肾脏替代疗法。2024年1月,澳大利亚学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究,考察了中性pH、低葡萄糖降解产物(GDPs)的 PD溶液与患者生存率、转为血液透析(HD)和腹膜炎的相关性。
背景:含有低水平GDP的PD溶液与腹膜损伤和血管并发症的减轻相关。然而,与中性pH、低GDP(N-pH/L-GDP)溶液相关的临床获益尚不清楚。
方法:使用澳大利亚和新西兰透析和移植登记处的数据,研究人员使用调整Cox回归分析,在2005年1月1日~2020年12月31日澳大利亚和新西兰成年PD患者中,考察N-pH/L-GDP溶液与全因死亡率、病因特异性死亡率、转为HD≥30天和PD腹膜炎之间的相关性。
结果:在12814例PD患者中,2282人(18%)使用N-pH/L-GDP溶液。每年使用N-pH/L-GDP溶液的患者比例从2005年的11%增至2017年的33%。在研究期间,5330名(42%)患者死亡,4977名(39%)患者转为HD,5502名(43%)患者出现PD腹膜炎。与仅使用常规溶液相比,使用任何形式的N-pH/L-GDP溶液都与全因死亡{调整风险比[aHR]0.67[95%置信区间(CI)0.61~0.74]}、心血管死亡[aHR 0.65(95% CI 0.56~0.77)]、感染相关死亡[aHR 0.62(95% CI 0.47~0.83)]和转为HD[aHR 0.79(95% CI 0.72~0.86)]的风险降低相关,但PD腹膜炎的风险增加[aHR 1.16(95% CI 1.07~1.26)]。
结论:尽管PD腹膜炎的风险增加,但接受N-pH/L-GDP溶液的患者全因和病因特异性死亡的风险降低。评估因果关系的研究有助于确定N-pH/L-GDP溶液的临床获益。
(选题审校:何娜 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Nephrol Dial Transplant. 2024 Jan 31;39(2):222-232.
Associations of neutral pH, low-GDP peritoneal dialysis solutions with patient survival, transfer to haemodialysis and peritonitis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37429598/
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