腹膜透析（PD）为肾衰竭患者提供了挽救生命的肾脏替代疗法。2024年1月，澳大利亚学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，考察了中性pH、低葡萄糖降解产物（GDPs）的 PD溶液与患者生存率、转为血液透析（HD）和腹膜炎的相关性。

背景：含有低水平GDP的PD溶液与腹膜损伤和血管并发症的减轻相关。然而，与中性pH、低GDP（N-pH/L-GDP）溶液相关的临床获益尚不清楚。

方法：使用澳大利亚和新西兰透析和移植登记处的数据，研究人员使用调整Cox回归分析，在2005年1月1日～2020年12月31日澳大利亚和新西兰成年PD患者中，考察N-pH/L-GDP溶液与全因死亡率、病因特异性死亡率、转为HD≥30天和PD腹膜炎之间的相关性。

结果：在12814例PD患者中，2282人（18%）使用N-pH/L-GDP溶液。每年使用N-pH/L-GDP溶液的患者比例从2005年的11%增至2017年的33%。在研究期间，5330名（42%）患者死亡，4977名（39%）患者转为HD，5502名（43%）患者出现PD腹膜炎。与仅使用常规溶液相比，使用任何形式的N-pH/L-GDP溶液都与全因死亡{调整风险比[aHR]0.67[95%置信区间（CI）0.61～0.74]}、心血管死亡[aHR 0.65（95% CI 0.56～0.77）]、感染相关死亡[aHR 0.62（95% CI 0.47～0.83）]和转为HD[aHR 0.79（95% CI 0.72～0.86）]的风险降低相关，但PD腹膜炎的风险增加[aHR 1.16（95% CI 1.07～1.26）]。

结论：尽管PD腹膜炎的风险增加，但接受N-pH/L-GDP溶液的患者全因和病因特异性死亡的风险降低。评估因果关系的研究有助于确定N-pH/L-GDP溶液的临床获益。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Nephrol Dial Transplant. 2024 Jan 31;39(2):222-232.
Associations of neutral pH, low-GDP peritoneal dialysis solutions with patient survival, transfer to haemodialysis and peritonitis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37429598/