钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂可显著降低糖尿病患者和心衰（HF）患者因心衰住院的风险，但关于慢性肾病（CKD）患者的研究结果并不一致。2024年1月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，带来了SGLT-2抑制剂在CKD患者中的一些研究数据。

目的：该项研究旨在进行荟萃分析，探讨SGLT-2抑制剂对CKD和基线肾功能定义的各亚组患者HF事件的影响。

方法和结果：在主要的电子数据库中进行系统检索。纳入SGLT-2抑制剂的随机对照研究，这些研究报告了基线时已有CKD患者或按基线估计肾小球滤过率（eGFR）分层的亚组的主要结局、住院时间或因心衰恶化紧急就诊。

荟萃分析纳入了12项研究（89191名受试者）。与安慰剂相比，SGLT-2抑制剂治疗可使CKD患者HF事件风险降低32%（风险比[HR]0.68；95%CI 0.63～0.73）。与eGFR≥60 ml/min/1.73m2（HR 0.76；95%CI 0.69～0.83）的患者相比，eGFR<60 ml/min/1.73m2（HR 0.68；95%CI 0.62～0.74）患者中SGLT-2抑制剂减少HF事件的效果更为显著。根据SGLT-2抑制剂类型的亚组分析显示，所有研究药物的治疗效果一致（p=0.44）。仅纳入糖尿病患者的研究的敏感性分析显示，eGFR<60 ml/min/1.73m2亚组（HR 0.62；95%CI 0.54～0.70）的效果更为明显。

结论：使用SGLT-2抑制剂治疗可显著降低CKD患者的HF事件。这些发现可能会改变晚期CKD患者的HF事件预防情况。

（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2024 Jan 13:pvae003.
Effects of sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors on heart failure events in chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38218589/