肾小球疾病（GN）患者罹患严重COVID-19的风险可能增加，然而对疫苗可能引发疾病复发的担忧可能导致患者对接种疫苗犹豫不决。2024年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，调查了COVID-19感染与COVID-19疫苗接种对原发性GN患者肾功能及疾病活动度的影响。

目的：本研究探讨了COVID-19感染与肾脏功能的纵向变化及蛋白尿之间的相关性，并将这些相关性与COVID-19疫苗接种后相似的相关性进行了对比分析。

研究设计：2021年7月1日至2023年1月1日的观察性队列研究。

地点和受试者：一项由北美和欧洲71个中心组成的前瞻性观察性研究网络（CureGN），研究患有原发性微小病变、局灶节段性肾小球硬化症、膜性肾病或IgA肾病的儿童及成人患者。

暴露：COVID-19和COVID-19疫苗接种。

结局：估计肾小球滤过率（eGFR）的重复测量；GN疾病恶化的复发时间-事件结果，定义为尿蛋白-肌酐比（UPCR）加倍至至少1.5 g/g或试纸尿蛋白依次增加2个水平至3+（300 mg/dL）或以上。

分析方法：eGFR的中断时间序列分析。GN疾病恶化的预后匹配序列分层复发事件分析。

结果：在2055例受试者中，722例（35%）报告感染了COVID-19；其中住院92例（13%），死亡3例（＜1%）。COVID-19感染前的eGFR斜率为−1.40 mL/min/1.73 m2（±0.29 SD）；在感染COVID-19后6个月内，eGFR斜率为−4.26 mL/min/1.73 m2（±3.02 SD），差异无显著性（P=0.34）。COVID-19与GN疾病活动恶化的风险增加相关（HR，1.35[95%CI，1.01～1.80]）。在该队列中，疫苗接种与eGFR的变化（−1.34 mL/min/1.73 m2±0.15 SD vs −2.16 mL/min/1.73 m2±1.74 SD；P=0.6）或随后的GN疾病恶化（HR 1.02[95%CI，0.79～1.33]）不相关。

局限性：随访较少或短期随访。

结论：原发性GN患者中，每8例COVID-19感染者就有1例病情严重，并与随后的GN疾病活动度加重（通过蛋白尿定义）相关。相反，接种COVID-19疫苗并未发现与疾病活动度变化或肾脏功能下降相关。这些结果支持对GN患者进行COVID-19疫苗接种。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Kidney Dis. 2024 Jan;83(1):37-46.
Association of COVID-19 Versus COVID-19 Vaccination With Kidney Function and Disease Activity in Primary Glomerular Disease: A Report of the Cure Glomerulonephropathy Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37657635/