题目：老年人吸烟暴露和心脏衰竭之间的关系：健康、老龄化、身体成分研究（Cigarette smoking exposure and heart failure risk in older adults: The Health, Aging, and Body Composition Study）

背景：尽管目前证据表明吸烟与心脏衰竭（HF）有关，但是老年人的吸烟量和HF之间的关系以及当前和既往吸烟者之间这种关联的强度尚不清楚。

方法：应用比例风险模型，对2,125名健康、老龄化、身体组成研究(年龄范围73.6 +/- 2.9 岁, 69.7% 为女性, 54.2% 为白种人)受试者吸烟状况、烟龄和HF风险之间的关联进行检测。

结果：起初，54.8％的受试者为不吸烟者，34.8％的人为既往吸烟者及10.4％是当前吸烟者。在随访期间（平均9.4年），在非吸烟者中HF的发病率是11.4每1000人年，既往吸烟者中为15.2（风险比[HR]：非吸烟者1.33，95％CI 1.01-1.76，P= 0.045），当前吸烟者中则为21.9（HR1.93，95％CI 1.30-2.84，P =0.001）。在对HF危险因素、冠脉事件、竞争性死亡风险进行调整后，研究发现了吸烟量和HF风险之间的剂量效应关系（HR1.09，95％CI 1.05-1.14，P <0.001，每10包年）。在当前吸烟者中心脏衰竭的风险则不受吸烟包年暴露的调控。与非吸烟者相比，在既往吸烟者中（充分调整的模型），1~11条年组HF的HR为1.05（95％CI 0.64-1.72），12~35条年组则为1.23（95％CI 0.82-1.83），> 35条年组则为1.64（95％CI，1.11-2.42）（P <0.001）

结论：老年人当前吸烟和既往吸烟均会增加HF的风险。在当前吸烟者中，无论吸烟量的多少均会导致这种风险增高，而在既往吸烟者中则存在剂量——效应关系。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ahjonline.com/article/S0002-8703(12)00369-9/abstract

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