题目：抑制胃酸分泌的药物可能会改变炎症性肠病的病程（Drugs that inhibit gastric acid secretion may alter the course of inflammatory bowel disease）

背景：最近数据表明，无论是通过酸抑制导致肠道内微生物的变化还是影响免疫功能，抑酸药物均可能会改变炎症性肠病（IBD）病理生理中的关键因素。

目的：评估应用质子泵抑制剂(PPIs)或H2受体阻滞剂（H2Ra）和“事件”几率（住院/手术和用药变化）之间的关系。

方法：本研究为一项新队列研究，应用医疗保健率数据库（1996年7月~2006年4月）纳入了不列颠哥伦比亚省诊断为IBD的患者。在6个月的随访期间所要计算的数值包括倾向分数匹配率、率比率（RR）和95% CI。

结果：在16 151 名IBD患者中，1307名克罗恩病（CD）患者和996名溃疡性结肠炎（UC）患者应用PPIs，而741名CD患者和738 UC患者使用H2受体拮抗剂（H2Ra）。所有IBD亚组均匹配同等数量的非IBD患者。H2Ra 使用者的住院/手术风险增加了一倍(RR = 1.94; 95%CI 1.24–3.10)，UC患者广泛重叠CIs (0.61–2.03)数量上未增加如此明显 (RR = 1.11)。在UC组中，质子泵抑制剂的使用和用药变化相关联(RR = 1.39; 95%CI 1.20–1.62)，但无统计学意义，其UC或CD患者的住院/手术风险增加。延长随访期间发现所有的影响仍旧存在，但逐步减小。

结论：PPIs 或H2Ra可能与其炎症性肠病病程的短期变化相关。虽然对混杂的因素采取倾向得分匹配进行了调整，但可能还存在残留混杂因素，因此对结果的解释需谨慎。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2012.05173.x/full

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