题目：组胺2受体拮抗剂作为结直肠癌切除的辅助治疗（Histamine type 2 receptor antagonists as adjuvant treatment for resected colorectal cancer）

背景：组胺2型受体拮抗剂（H（2）RAS）消退肿瘤的Anecdotal报道，促使进行了一系列应用该药作为大肠癌切除患者辅助治疗的试验，以尝试或改善临床结局。本研究中有一个合理的科学理由来说明该治疗方案的可取之处。这包括改善的免疫监视（通过增加肿瘤浸润性淋巴细胞数目的途径）、抑制作为大肠癌生长因子的组胺的直接增殖、在西咪替丁存在的情况下，抑制内皮细胞选择素E的表达（一种转移扩散的关键细胞粘附因子）。

目的：本研究的目的是确定手术切除（以治愈为目的）大肠癌患者在术前或术后应用H（2）RAS是否可以提高总生存率。研究中还对结果进行了分层来观察特异性H（2）RA是否能改善总生存期。

数据收集和分析：该研究进行文献检索并获取了142篇文章。在最终的分析中纳入了6项研究（文献发表于1995至2007年），包括1229名患者。根据其初始分配，所有患者均通过意向治疗进行分析。本研究采用循证医学统计软件包Revman 5来对Log危险比和治疗效果的标准误差（在总生存期）进行计算。其中危险比和标准误差通过文献记录来获取，如果没有提供，则应用为此目的而设计的电子表格从文献精算生存曲线中来评估。（http://www.biomedcentral.com/content/supplementary/1745-6215-8 -16-S1.xls）。

主要结果：在这6项试验中，5项应用西米替丁作为H（2）RA，而1项应用雷尼替丁。本研究中发现应用H（2）RAS作为以手术为治愈目的的大肠癌患者辅助治疗时能够改善生存率（HR 0.70，95％CI0.48-1.03，P = 0.07）。在对应用西米替丁5项试验（N = 421）的分析中发现其改善整体存活率具有显著统计学差异（HR 0.53，95％CI 0.32〜0.87）。

结论：在对H（2）RAS的评估中发现，西咪替丁作为大肠癌根治性手术切除的一种辅助治疗具有生存获益。由于该试验设计的异质性，且在这些试验开展时辅助治疗已经有所发展，因此有必要进行进一步的前瞻性随机研究。

（选题审校：唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007814.pub2/abstract