题目：炎性肠病中肿瘤坏死因子拮抗剂的治疗药物监测（Therapeutic drug monitoring of tumor necrosis factor antagonists in inflammatory bowel disease）

摘要：尽管肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂治疗比常规治疗在诱导和维持临床缓解克罗恩病和溃疡性结肠炎方面表现出明显的益处，但是，随着时间的推移，大部分患者失去应答。鉴于当治疗失败时，会给予这种较少适用的替代治疗方案，优化TNF拮抗剂初始应答和长期持续应答是十分必要的。与该类药物无应答相关的最具特征性因素之一是免疫原性的出现，中和抗药抗体的出现加速了药物清除率，进而影响亚治疗的药物浓度，最终导致治疗失败。然而，与患者相关的其他因素，如性别和/或体型和疾病的严重程度，包括TNF负荷和血清白蛋白浓度也会影响这些药的药代动力学。虽然目前关于这些复杂的相互作用的证据稀缺，还需要进一步前瞻性研究评估这些作用对TNF拮抗剂的药代动力学的影响。目前的证据显示最佳的维持治疗药物浓度与改善临床结局相关。因此，联合治疗药物监测应用于临床实践，随时间推移，可以通过维持有效的药物浓度，帮助医师优化治疗。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(12)00798-7/abstract