题目：低剂量磺达肝癸钠（1.5mg）预防肾功能不全的急性重症内科患者静脉血栓栓塞的安全性和有效性：FONDAIR研究（Safety and efficacy of low-dose fondaparinux (1.5 mg) for the prevention of venous thromboembolism in acutely ill medical patients with renal impairment: the FONDAIR study）

背景：肾功能不全很常见，它影响着约40％的重症内科患者，并且与静脉血栓栓塞（VTE）风险增加和出血风险增加相关。在这些患者中，有效的血栓预防策略带来的临床获益可能会因出血率过高而得不偿失。

目的：评价预防性应用低剂量磺达肝癸钠在肾功能不全的急性重症内科患者中的安全性和有效性。

患者/方法：我们进行了一项多中心、研究者发起的、前瞻性队列研究。VTE风险患者的肌酐清除率在20~50 mL/min之间，他们接受磺达肝癸钠1.5mg/qd，最少为期6天，最长15天。主要结局是大出血的发生率；次要结局为临床相关的非重大出血（CRNMB）和有症状的VTE。

结果：共纳入206例患者，平均年龄82岁，平均肌酐清除率为33mL/min，平均查尔森共病指数为8.2。一例患者发生大出血（0.49％；95％置信区间[CI]，0.03-3.10），8例患者发生CRNMB（3.88％；95％CI，1.81-7.78），3例患者出现了有症状的VTE（1.46％；0.38-4.55）。死亡23例（11.17％；7.36-16.48）。单变量分析未发现出血的独立预测因子。

结论：传统的VTE危险因素再加上中度至重度肾功能不全可以识别出潜在的VTE和出血并发症风险较高的急性内科重症高龄老年患者群。对于这些患者而言，最近得到批准的预防性应用低剂量磺达肝癸钠似乎是一种安全且相对有效的策略。

（选题审校：付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22925036