标题：阿尔茨海默病患者停用利培酮后的复发风险（Relapse risk after discontinuation of risperidone in Alzheimer's disease.）

背景：在对精神病或躁动-攻击抗精神病药物治疗有反应的阿尔茨海默病患者中，其停药后的复发风险还未知。

方法：阿尔茨海默病和精神病或躁动-攻击患者接受为期16周的利培酮开放标签治疗。对利培酮治疗有反应的患者被随机分配（以双盲方式）接受三种治疗方案中的一种：继续使用利培酮治疗32周（1组），先使用利培酮治疗16周后再使用安慰剂治疗16周（2组），或使用安慰剂治疗32周（3组）。主要结果为发展为精神病或躁动复发的时间。

结果：本研究中共纳入了180例患者接受开放标签利培酮（平均剂量0.97 mg/d）治疗。尽管锥体外系征轻度增加，但精神病和躁动严重程度降低。112例患者符合治疗有反应标准，其中110例患者给予随机分组。在随机分组后的第一个16周，安慰剂组的复发率高于利培酮组[60%（3组的40例患者中有24例）比33%（1组和2组的70例中有23例），P=0.004。安慰剂治疗风险比为1.94，95%置信区间（CI）为1.09～3.45，P=0.02]。在随后的16周，从利培酮组转为安慰剂组的复发率高于继续接受利培酮组[48%（2组的27例患者中有13例）对15%（1组的13例中有2例）P=0.02，风险比为4.88，95%CI为1.08～21.98，P=0.02]。随机化后，各组间的不良反应事件发生率和死亡率无显著差异，尽管这些比较基于少数患者，尤其是在最后的16周内。

结论：有精神病或攻击倾向的AD患者，采用有效的利培酮治疗4-8周后，停药与复发风险增高相关。

（选题审校：任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1114058