题目：老年患者起始抗高血压药物治疗后的髋骨骨折风险（The Risk of Hip Fracture After Initiating Antihypertensive Drugs in the Elderly）

背景：老年人起始降压药物治疗会即刻增加跌倒的危险。但是，目前起始降压药物（如噻嗪类利尿剂、血管紧张素II转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂）是否会增加即刻的髋部骨折的风险尚不明确。

方法：使用加拿大安大略省医疗保健管理数据库，寻找起始降压药物治疗的老年患者，进行一项基于人群的、自我对照的病例分析。将2000年4月1日～2009年3月31日间起始降压治疗的老年患者队列与髋骨骨折病例相连接，以寻找暴露病例。危险期是起始降压治疗后的前45天，对照期为治疗前后450天的观察期。观察结果为危险期内首次发生股骨近端骨折。研究确定了髋部骨折的相对发病率（发病率之比），定义为危险期与对照期的髋部骨折发生率之比。

结果：在观察期内，301591例社区居住老年患者起始了降压治疗，其中发生了1463例髋部骨折。与对照期相比，在治疗开始后45天内发生髋部骨折的风险增加了43％（发病率比1.43，95％CI 1.19-1.72）。

结论：降压药物能够增加在社区居住、接受降压治疗的老年患者即刻发生髋骨骨折的风险。因此，建议老年患者起始降压治疗后应提高警惕。

（选题审校： 李彦 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 23165923