题目：应用氯吡格雷的胃肠道事件：一项全国性的基于人群的队列研究（Gastrointestinal Events with Clopidogrel: A Nationwide Population-Based Cohort Study）

背景：氯吡格雷可用于预防心血管事件的发生，但与不良的胃肠道（GI）并发症相关，尤其是出血事件。

目的：本文旨在调查应用氯吡格雷治疗的患者发生不良GI事件的风险。

设计：结合丹麦的三个管理登记进行的一项基于全国性群体的队列研究。

受试者：自1996年~2008年认为至少应用一种处方氯吡格雷的所有患者作为暴露对象（n=77503），对于每一个暴露对象，从背景人群中（n=232510）随机选出三个匹配的对照组。

分析：随访从1996年1月1开始，至2007年12月31日或患者移民或死亡为止。研究的终结点是任何类型胃炎、GI溃疡或出血的发生率。校正疾病和用药进行分析。

结果：不考虑剂量，氯吡格雷的使用和研究终结点的校正优势比具有统计学意义，并遵循剂量反应模式。GI事件绝对风险是：从不用者：2.2%；氯吡格雷限定日剂量（DDD）＜0.1：7.1%；0.1 ~0.39 DDD：6.0%；0.4~0.79 DDD：5.7%；≥0.80 DDD：4.4%。校正后的优势比：＜0.1 DDD：1.34，95% CI：1.26~1.42；0.1~0.39 DDD：1.58，95% CI：1.48~1.68；0.4~0.79 DDD：1.91，95% CI：1.77~2.06；≥0.80 DDD：1.77，95% CI：1.66～1.89，P＜0.01。根据不同剂量，接受12个月氯吡格雷治疗需治人数（NNT）范围从58~33例。

结论：众所周知，氯吡格雷有保护心血管的作用，但必须谨慎权衡增加了GI事件的风险。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22948933