题目：肾脏排泄药物剂量调整公式的比较（Comparison of equations for dosing of medications requiring renal adjustment）

目的：在初级护理患者中，对肾排泄药物剂量调整的Cockcroft-Gault（CG）和肾病饮食调节（MDRD）公式进行比较。

方法：本研究识别出16个月时间内处方经肾脏清除研究药物之一的3、4或5期慢性肾病的患者。基于他们最近的肌酐清除率（CrCl）和估算的肾小球滤过率（eGFR），确定了患者合适的研究药物剂量。主要结局是Cockcroft-Gault和肾病饮食调节公式提供相同的剂量推荐的比率。

结果：Cockcroft-Gault理想体重和肾病饮食调节公式推荐相同剂量的比率是59.6%（P=0.001）。Cockcroft-Gault实际体重和肾病饮食调节公式推荐相同剂量的比率是71.1%（P=0.001）。

结论：在初级护理环境中，来源于Cockcroft-Gault和肾病饮食调节公式的剂量存在显著的差异。Cockcroft-Gault应该被继续用于肾脏剂量，直至可获得进一步的推荐。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：Cockcroft-Gault和肾病饮食调节公式是两种常见的用于定量估算肾功能的公式。肾病饮食调节公式常用于慢性肾病（CKD）的分期，然而Cockcroft-Gault公式被用于调整肾排泄药物的剂量。然而，基于白种成年人的数据表明Cockcroft-Gault公式具有一定的局限性。先前研究已经比较了Cockcroft-Gault和肾病饮食调节公式用于药物剂量调整的适用性，但结果发现两个公式推荐剂量相差太大，因此不肾病饮食调节公式用于药物剂量调整。然而，Stevens等质疑Cockcroft-Gault公式用于肾排泄药物剂量调整，并且推荐在临床药代动力学研究中确定药物调整参数和药物剂量调整时使用肾病饮食调节公式替代Cockcroft-Gault公式。

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