题目：孕期抗肿瘤坏死因子治疗停药对炎性肠病和新生儿暴露的影响（Effects of Discontinuing Anti–Tumor Necrosis Factor Therapy During Pregnancy on the Course of Inflammatory Bowel Disease and Neonatal Exposure）

背景和目的：我们评估了停止服用抗肿瘤坏死因子（TNF）药物的孕期妇女炎性肠病（IBD）的病程，同时分析了脐带血样品中抗肿瘤坏死因子药物的水平。

方法：我们在2006年4月～2011年4月间随访了28名妇女的31次妊娠期，这些妇女在孕期使用抗肿瘤坏死因子制剂治疗，其中18名接受英夫利昔单抗，13名接受阿达木单抗。我们使用酶联免疫吸附试验来检测抗肿瘤坏死因子制剂在18名新生儿（12名的母亲服用英夫利昔单抗，6名的母亲服用阿达木单抗）脐带血中的水平。

结果：在服用英夫利昔单抗的患者中，12名（71%）在妊娠30周前停止治疗；所有患者处于缓解期。所有服用阿达木单抗的患者在妊娠30周前停止治疗；两名患者出现炎性肠病的复发。28名存活的新生儿，服用英夫利昔单抗的患者中有1名流产（在妊娠6周时），而服用阿达木单抗的患者中有2名流产（在妊娠6和8周）；无先天畸形。英夫利昔单抗脐带血平均水平是6.4±1.6 μg/mL；产前10周或更早停用的妇女（2.8±1.1 μg/mL）中显著低于那些产前停用英夫利昔的妇女（10 ±2.3 μg/mL；P =0.02）。5份脐带血样品中检测到阿达木单抗（平均浓度，1.7±0.4 μg/mL）；1份来自妊娠22周停止治疗的妇女的脐带血样品中未检测到药物水平。

结论：静止期炎性肠病的孕妇停止抗肿瘤坏死因子治疗较安全。但是，这些药物仍可在脐带血中检出。

（选题审校： 闫盈盈  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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