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静止期炎性肠病的孕妇停止抗肿瘤坏死因子治疗较安全(Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 Mar;11(3):318-21.)

来源:    时间:2013年04月22日    点击数:    5星

题目:孕期抗肿瘤坏死因子治疗停药对炎性肠病和新生儿暴露的影响(Effects of Discontinuing Anti–Tumor Necrosis Factor Therapy During Pregnancy on the Course of Inflammatory Bowel Disease and Neonatal Exposure)

背景和目的:我们评估了停止服用抗肿瘤坏死因子(TNF)药物的孕期妇女炎性肠病(IBD)的病程,同时分析了脐带血样品中抗肿瘤坏死因子药物的水平。

方法:我们在2006年4月~2011年4月间随访了28名妇女的31次妊娠期,这些妇女在孕期使用抗肿瘤坏死因子制剂治疗,其中18名接受英夫利昔单抗,13名接受阿达木单抗。我们使用酶联免疫吸附试验来检测抗肿瘤坏死因子制剂在18名新生儿(12名的母亲服用英夫利昔单抗,6名的母亲服用阿达木单抗)脐带血中的水平。

结果:在服用英夫利昔单抗的患者中,12名(71%)在妊娠30周前停止治疗;所有患者处于缓解期。所有服用阿达木单抗的患者在妊娠30周前停止治疗;两名患者出现炎性肠病的复发。28名存活的新生儿,服用英夫利昔单抗的患者中有1名流产(在妊娠6周时),而服用阿达木单抗的患者中有2名流产(在妊娠6和8周);无先天畸形。英夫利昔单抗脐带血平均水平是6.4±1.6 μg/mL;产前10周或更早停用的妇女(2.8±1.1 μg/mL)中显著低于那些产前停用英夫利昔的妇女(10 ±2.3 μg/mL;P =0.02)。5份脐带血样品中检测到阿达木单抗(平均浓度,1.7±0.4 μg/mL);1份来自妊娠22周停止治疗的妇女的脐带血样品中未检测到药物水平。

结论:静止期炎性肠病的孕妇停止抗肿瘤坏死因子治疗较安全。但是,这些药物仍可在脐带血中检出。

(选题审校: 闫盈盈  北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成。

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