题目：N-乙酰半胱氨酸预防通过胱抑素C评估的造影剂引发的肾病（N-acetylcysteine in preventing contrast-induced nephropathy assessed by cystatin C）

目的：预防性口服N-乙酰半胱氨酸（NAC）已被广泛用于预防造影剂引起的肾病（CIN）。但是，由于证据表明，NAC会改变血清肌酸酐的水平，而不影响肾小球滤过率（GFR），因此，临床研究对该效果还没有一致证实。我们通过监测肌酐和胱抑素C，研究NAC对CIN的预防作用。

方法：我们纳入113例（NAC组49例患者，对照组64例患者）GFR正常至低于正常的患者，安排进行心血管造影操作。NAC组的患者在心血管造影操作前一天和当天，每日2次使用乙酰半胱氨酸600 mg。所有患者围手术期接受24小时（暴露于造影剂12小时前和暴露于造影剂12小时后）的0.45%盐水1 mL/kg/h的静脉注射（“扩容”）。在心血管手术后12、24和48小时，测量血清胱抑素C和肌酐的水平。

结果：NAC组中，基于胱抑素C的CIN发生率为28.5%（n = 14），对照组中CIN的发生率为23.4%（n = 15）（P = 0.663）；NAC组中，基于血清肌酐的CIN发生率为12.2%（n = 6），对照组中CIN的发生率为17.2%（n = 11）（P= 0.468）。该研究中，心血管造影操作患者，口服NAC预防CIN没有效果。

结论：该研究显示，对于心血管造影操作的患者，口服NAC的药物剂量既没有减少其基于胱抑素C的CIN的发生率，也没有减少其基于血清肌酐的CIN的发生率。

（选题审校： 栾嵘  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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