题目：减少住院老年患者药物复杂度的干预措施的影响（Impact of an intervention to reduce medication regimen complexity for older hospital inpatients）

背景：住院治疗常常造成老年患者用药复杂度的增加；而复杂度的增加与药物的非依从性相关。罕有减少住院治疗对药品复杂度影响的策略研究。

目的：研究药师药物评估，以及靶向临床药师和初级医务主任的教育干预对住院期间出现的药物复杂度增长的影响。

地点：澳大利亚墨尔本一家大型城市公共医院中，2个急性普通内科病房和2个亚急性老年监护病房。

方法：研究前后2个5周时间段纳入年龄≥60岁的患者。干预前期，患者接受常规治疗。干预期间，鼓励临床药师评估患者出院前的用药复杂度，并对医院医务管理者给予建议，来简化用药方案。干预前期，药师参加一项关于简化用药方案的相互作用的基于病例的教育会议，并完成一项评估任务。对初级医务主任进行一项类似的，但更简短的教育会议。

主要结局测量：主要终点为入院和出院间，定期预定长期用药、年龄校正、住院时间、药物数量和住院前用药复杂度相关的用药复杂度指数（MRCI）得分（用药复杂度测量的有效方法）的变化。

结果：纳入391例患者（平均年龄80.6 岁，住院时定期预定长期用药平均值为7.4）。入院和出院间，205例受干预患者中MRCI得分的平均增加比186例常规治疗患者显著较小（2.5 vs 4.0，P = 0.02；校正差异1.6，95 %CI 0.3～2.9）。干预对亚急性病房出院的患者（平均校正差异：2.7）、出院后不使用剂量用药援助（平均校正差异：2.6）和不转向出院居住护理设备的患者（平均校正差异：1.9）最为有效。MRCI得分的平均差异等同于终止1～2种药物。

结论：教育干预和临床药师药物评估能减少住院对老年患者用药复杂度的影响。

（选题审校： 聂小燕  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）