题目：普罗布考用于预防首次或紧急血管成形术后基于半胱氨酸蛋白酶抑制物C对比剂诱导的急性肾损伤：一项随机对照实验（Probucol for the prevention of cystatin C-based contrast-induced acute kidney injury following primary or urgent angioplasty: A randomized, controlled trial）

背景：普罗布考是一种具有强抗氧化性降脂药物，可以降低基于半胱氨酸蛋白酶抑制物C（CyC）的对比剂诱导的急性肾损伤（CIAKI） 风险。本研究的目的是观察基于半胱氨酸蛋白酶抑制物C的对比剂诱导的急性肾损伤的发生率，并评估首次或紧急血管成形术后，普罗布考预防对比剂诱导急性肾损伤的有效性。

方法：将204名急性冠状动脉综合征（ACS）患者随机分配到对照组（108名患者，74名男性，65.4±12.5岁）或普罗布考组（96名患者，67名男性，65.1±10.5岁），该组患者在主要或紧急血管成形术前口服1000mg普罗布考，且术后每日服用两次普罗布考，每次500mg，服用3天。在冠状动脉介入治疗前，以及介入治疗后第一、二、三天测定血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C和血清肌酐（Scr）浓度。

结果：两组患者的临床特征相似。对照组有23名患者出现基于血清肌酐的对比剂诱导的急性肾损伤（21.3%），而普罗布考组有4名患者（4.2%）（P<0.001）。此外，对照组有56名患者出现基于半胱氨酸蛋白酶抑制物对比剂诱导的急性肾损伤（51.9%），普罗布考组有28名患者（29.2%）（P<0.001）。对于早期识别对比剂诱导急性肾损伤的高风险患者，在对比剂使用后CyC增加≥10%为最佳增量临界值。

结论：我们的研究表明，半胱氨酸蛋白酶抑制物C是一个可靠的用于早期识别和排除有对比剂诱导的急性肾损伤风险患者的标记物。在接受首次或紧急血管成形术的急性冠状动脉综合征患者中，使用普罗布考预防性治疗能够降低基于血清肌酐和半胱氨酸蛋白酶抑制物C的对比剂诱导的急性肾损伤风险。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22305809