题目：处方药与急性肾损伤的出现及结局（Prescription medications and their influence on acute kidney injury presentation and outcomes）

背景：急性肾损伤（AKI）是一种常见的临床疾病。急性肾损伤的严重程度增加与死亡率的升高和恶化的预后相关。许多表现出急性肾损伤的患者也长期使用可能会潜在加速或促使急性肾损伤的药物。但是，还没有对于此类药物造成急性肾损伤结局的研究。

目的：旨在分析表现为急性肾损伤的患者慢性处方药的使用及其对结局的作用。

方法：一项回顾性研究，纳入大城市3级医院，2年间入院诊断为急性肾损伤的172例住院患者的数据。分析患者特征、促成或加速急性肾损伤的药物、基于死亡的结局、肾脏替带疗法（RRT）的需求以及入住重症监护病房。

结果：与没有使用任何药物的患者相比，使用药物的患者（69.2%）年龄较大（(P = 0.04），伴有合并症，如：充血性心衰（P＜0.001）、慢性肾病（P＜0.001）和糖尿病（P = 0.004）。使用药物的患者不太可能因为重度急性肾损伤而入院（P = 0.01）或需要肾脏替带疗法（P = 0.04）。多变量逻辑回归分析显示，药物对结局具有显著作用。

结论：表现为急性肾损伤的患者使用处方药物的现象较普遍。尽管这些药物被用于更多合并症的年长患者，但对肾脏替带疗法的需求、入住重症监护室或死亡没有不利的影响，且与重度急性肾损伤的发病率下降相关。

（选题审校： 栾嵘XX 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23506442