题目：静脉注射药物引起的肝损伤：药物引起肝损的网络经验（Drug-induced Liver Injury Caused by Intravenously Administered Medications: The Drug-induced Liver Injury Network Experience）

背景和目的：静脉注射药物可能会造成特发性药源性肝损伤（DILI），但是这些药物造成的特发性药源性肝损伤的特点还不清楚。本研究旨在描述药物引起肝损伤网络前瞻性研究中纳入的疑似静脉注射药物相关特发性药源性肝损伤受试者的临床特征。

方法：选择疑似特发性药源性肝损伤的患者，其与静脉注射药物的关联性评定为可能、很可能或肯定。

结果：2004年至2010年10月期间，校正原因后有542例特发性药源性肝损伤患者，其中的32例符合研究的纳入标准。特发性药源性肝损伤归因于单一静脉注射药物的有27例患者，归因于多种注射药物的有5例患者。涉及最常见的抗菌药物（62%）、抗肿瘤药物（16%）和苯妥英钠（9%）。30%的患者肝损伤的类型为肝细胞性、33%的患者为混合型，37%的患者为胆汁淤积型。丙胺酸转胺酶（ALT）、碱性磷酸（AlkP）和总胆红素的峰值分别为686±915 U/L、623±563 U/L和8.7±10.3 mg/dL。丙胺酸转胺酶、碱性磷酸和总胆红素的峰值改善≥50%的持续时间分别为25±37、59±69和20±28天。37%为轻度特发性药源性肝损伤，47%为中度，13%为重度，3%为致命性，无肝移植。关联性评价：5例为肯定，17为很可能，10例为可能。慢性特发性药源性肝损伤的频率为13%。

结论：抗菌药物和抗肿瘤药物是造成特发性药源性肝损伤的最常见静脉注射药物。归因于静脉注射药物的特发性药源性肝损伤比较罕见，但是其结局与整体药物引起的肝损伤网络队列的结局相似。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23388845