题目：美国药师在医疗团队中对老年患者的服务：系统评价和Meta分析（Geriatric Patient Care by U.S. Pharmacists in Healthcare Teams: Systematic Review and Meta-Analyses）

目的：开展一项系统评价和Meta分析来研究美国药师服务对老年患者健康结局的作用。

设计：检索PubMed/MEDLINE、Ovid/MEDLINE、ABI/INFORM、Health Business Fulltext Elite、Academic Search Complete、International Pharmaceutical Abstracts、PsycINFO、Cochrane Database以及Clinical Trials.gov数据库自建立至2012年7月美国药师对患者照护服务的研究。评价了报道药师对老年患者进行干预、对照组以及患者源性结局的研究。进行纳入标准和数据提取时进行两次评价。

地点：亚利桑那大学药学院。

测量指标：收集用于Meta分析的研究和受试者的特征、药师干预以及结局数据。使用随机效应模型，构建森林图，获得合并标准平均差。

结果：评估了152篇文章，纳入20项研究进行Meta分析。研究样本范围为36～4218，受试者的平均年龄≥65岁。这些研究在门诊开展的最为频繁，其次是住院病房；大多数研究针对于多种疾病和多种问题。药师的行为多样化，并经常使用技术性干预。所有的结局分类中均发现了有益的结果，用于治疗学、安全性、住院和依从性的Meta分析表现出显著性（P＜0.001），与对照组相比，可从药师服务中获益。纳入研究之间存在可识别的变异。

结论：药师干预使老年患者的治疗、安全性、住院以及依从性结局获益。药师应该被纳入老年患者团队照护中。

（选题审校：闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：目前，国内的老年医学尚处于起步阶段，老年医学理念尚处于普及阶段，其倡导多学科团队服务，需要包括医师、护士、药师、营养师、康复师等专业医护人员组成多学科团队，为老年患者的长期照护、急性期照护提供服务。老年专科药师可在减少患者入院率、增加患者依从性、改善患者的不合理用药行为、影响医护人员的用药理念等方面发挥作用，应该更紧密的参与到医疗团队当中。）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23796001