题目：药物重整对于急性入院老年患者意外用药偏差的效果（Effect of Medication Reconciliation on Unintentional Medication Discrepancies in Acute Hospital Admissions of Elderly Adults: A Multicenter Study）

目的：研究基于药房的药物重整对年龄≥65岁急性入院的个体患者意外用药偏差发生频率的效果。

设计：多中心干预研究，前-后设计。

地点：荷兰12家医院。

受试者：1543例，年龄≥65岁，急性入院入住急诊科的个体患者。

测量：干预内容包括基于社区药房记录信息的“最好用药史”（BPMH）、患者药物使用的结构式访视信息以及患者的药盒。在9家医院，由药房技术员获取BPMH，3家医院使用混合模式（医师或药房技术员获取BPMH）。主要结局测量指标为一次或多次意外用药偏差的患者比例。根据干预类型对主要结局测量指标分层（药房vs混合模式）。

结果：一次或多次意外用药偏差的受试者比例从62%下降至32%（优势比[OR]=0.29，95%置信区间[CI]=0.23～0.37）。在校正部门类别和医院类别后，结果依然保持显著的统计学意义（OR=0.20,95% CI=0.15～0.26），且效果稳定维持6个月。分层分析显示，与基于药房干预的医院相比，基于混合模式干预的3家医院没有从干预中获得显著效果。出现最频繁的用药偏差类型为“遗漏”和“剂量或浓度”，也是干预的主要类型。

结论：基于药房的药物重整可使急性入院老年患者用药偏差显著下降。

（选题审校：闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：近期，“药物重整”（Medication Reconciliation）为研究热点之一，药物重整的相关概念可以参考《国外临床药师药物重整工作简介》一文（药品评价,2012,32:6-9）。老年患者存在多病共存的现状，用药情况较复杂，需要对其药物使用进行持续关注。）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869999