mTOR抑制剂有免疫抑制和抗癌的作用，但是其对肾病进展的影响尚未详知。9月发表在《Ann Oncol》的一项研究表明，mTOR抑制剂的使用可能产生新的潜在的严重不良结局，对此，医师应予以关注。

背景：蛋白激酶 mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶向基因）是细胞代谢、生长和增殖的一种重要的调节物。mTOR抑制剂有免疫抑制和抗癌的作用，但是其对肾病进展的影响尚未详知。最常见的副作用包括口腔炎、皮疹、血脂异常、高血糖、乏力以及肺炎。然而，据我们所知，既往并没有这些制剂引发急性肾损伤（AKI）的报道。

病例陈述：我们对4例开始使用mTOR抑制剂治疗后，进展为AKI的癌症患者进行描述。通过肾穿刺活检确诊伴有显著的肾小管功能障碍的急性肾小管坏死（ATN）。2例患者停药后恢复迅速。但是，在其他2例患者中，出现永久性肾功能不全，其中1例患者将仍依赖透析。针对这样的患者，应该对其AKI进行广泛的鉴别诊断，包括肾前性AKI、ATN、癌症相关GN以及药物诱发的急性间质性肾炎。对这类患者的正确诊断需要准确的病史记录、体检、实验室数据以及肾穿刺活检结果。

结论：mTOR抑制剂使用相关的ATN尚未被报道过。这些病例表明，mTOR抑制剂的使用可能产生新的潜在的严重不良结局，对此，医师应予以关注。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：现代医疗日益发达和复杂，药源性疾病已经屡见不鲜。它不仅增加了患者和医疗系统的负担，也给原患疾病的诊治带来困难，降低了患者生命质量。如何在有效治疗的前提下确保药物安全合理使用是当前药物治疗领域的一大难题，需要医师、药师及护师的团队协作及共同努力来克服。）