他汀类药物被广泛用于预防心血管疾病，但最近的报告表明会它增加急性肾损伤（AKI）的风险。10月发表在《Pharmacoepidemiology and Drug Safety》上的一项队列研究表明，作为一类药物，他汀不会引起急性肾损伤的增加。

目的：他汀被广泛用于预防心血管疾病，但最近的报告表明它会增加急性肾损伤（AKI）的风险。我们估计AKI的年风险与他汀类药物的相关性，并确定相对安全的个体化他汀类药物方案。

方法：对于2000～2010年美国商业和医疗保险计划保险费用数据库，我们进行了一项队列研究。我们确定他汀类药物使用者以及有用药和医疗使用史的非使用者。索引日期后一年确定了AKI诊断码。我们估计了危险比（HR）以及调整和倾向得分（PS）——匹配Cox比例风险模型的95％可信区间（CI）。在医疗保险组单独运行模型，并调整心血管和肾脏危险因素，医疗使用的标志物，以及其他药物的使用情况。

结果：我们确定3905155名他汀类药物使用者和2817621符合条件的非使用者。与非使用者相比，他汀类药物使用者的AKI调整危险比是：商业保险，HR=1.04 （95％CI：0.99，1.09）；医疗保险，HR=0.72（95％CI：0.70，0.75）。 PS-匹配效益：商业保险，HR=0.82（95％CI：0.78，0.87），医疗保险，HR=0.66（95％CI：0.63，0.69）。作为个体治疗方案，在调整模型中，高剂量的辛伐他汀造成的AKI风险的增加超过低剂量的辛伐他汀：商业保险，HR=1.42（95％CI：1.28，1.58）；医疗保险，HR=1.24（95％CI：1.15，1.35）。

结论：作为一类药物，他汀不会引起急性肾损伤的增加。然而，强效辛伐他汀会引起急性肾损伤风险的增加。

（选题审校：董淑杰 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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