5-氨基水杨酸（5-ASA）维持治疗是许多炎性肠病（IBD）患者防止复发的关键策略。9月发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究表明，美沙拉嗪维持治疗的中断可能使症状控制不稳定，复发风险显著增加。这些研究结果为病情稳定的患者使用美沙拉嗪治疗时，需要谨慎药物转换，提供了有力的证据。

背景：5-ASA维持治疗是许多发炎性肠病（IBD）患者防止复发的关键策略。很多因素影响5-ASA的使用，如用药不依从和换药都可能影响症状的控制。

目的：为了调查英国IBD患者其用药不依从和药物转换对维持症状控制的影响。

方法：使用英国的药物调配数据库进行回顾性队列研究。分别对6种主要的口服美沙拉嗪制剂进行随机匹配样本，并对其依从性进行分析，通过药物持有率（MPR）来评估依从性；MPR≥80％被视为依从性好。以6个月为基线期（主要亚组分析），分析连续接受美沙拉嗪治疗的患者超过18个月时的依从性、5-ASA转换以及复发危险之间的关系。当MPR增加一倍时，确定活动期溃疡性结肠炎的复发。

结果：在纳入的研究队列（n =1200）中，只有39％的患者依从性较好。不同美沙拉嗪剂型之间的依从性无显着差异。在主要的亚组分析中（n =568），非依从性复发凤险较依从性良好的患者（RR=1.44，95％CI=1.08～1.94，P =0.014）显著要高。在依从性良好的患者中（N=276），换药的患者，其复发危险是未换药者（95％CI=1.16～10.62，P=0.008）的3.5倍。

结论：美沙拉嗪用药不依从以及换药均与复发凤险的显著性增加相关。这表明，美沙拉嗪维持治疗的中断可能使症状控制不稳定。这些研究结果为病情稳定的患者使用美沙拉嗪治疗时，需要谨慎药物转换，提供了有力的证据。

（选题审校：李灿 编辑：范莹）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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