11月，发表于《Gastroenterology》的一篇文章，通过一项随机试验，研究了减少利巴韦林剂量与促红素相比，治疗丙肝病毒基因型1感染患者中波普瑞伟相关贫血的有效性。结果表明，减少利巴韦林剂量可能是使用波普瑞伟治疗的丙肝患者贫血管理的主要方法。

背景和目的：丙肝病毒（HCV）感染使用波普瑞伟、聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗，能导致贫血，可通过减少利巴韦林剂量和/或促红素疗法治疗。我们评估了这些贫血管理策略对持续病毒学应答（SVR）率的有效性和安全性。

方法：患者（n=687）接受4周的聚乙二醇干扰素和利巴韦林，随后24或44周的波普瑞伟（800 mg，每日3次）联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林。患者在研究治疗期内出现贫血（血红蛋白水平≤10 g/dL）后，被分配至使用利巴韦林剂量（n=249）或促红素疗法（n=251）治疗。

结果：利巴韦林剂量减少（71.5%）与促红素疗法（70.9%）管理的贫血患者之间的持续病毒应答率相当，与第一次管理贫血的干预或利巴韦林剂量减少的大小无关。持续病毒应答率的效果具有一个阈值：患者接受方案分配的利巴韦林总毫克数＜50%比那些接受≥50%的患者持续病毒应答率显著较低（P＜0.0001）。在未出现贫血的患者中，持续病毒应答率是40.1%。接受促红素的295名患者中9名报道了11件血栓不良事件，相比较未接受促红素的392名患者中仅有1人。

结论：减少利巴韦林剂量可能是接受聚乙二醇干扰素、利巴韦林和波普瑞伟治疗的丙肝病毒感染患者贫血管理的主要方法。在三药疗法过程中减少利巴韦林剂量并不能影响持续病毒应答率。但是，应该注意患者至少接受指南推荐治疗量的（mg）的50%。ClinicalTrials.gov注册号，NCT01023035。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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