2013年11月，发表于《Am J Kidney Dis》的一项多中心平行随机对照研究表明，透析液中使用左卡尼汀可能是改善连续便携式腹膜透析（CAPD）患者胰岛素敏感性的一种新方法。

背景：在腹膜透析中，因从透析液中吸收导致葡萄糖高负荷与几种代谢异常有关，包括胰岛素抵抗。研究者对一种包含左卡尼汀的腹膜透析液用以提高对胰岛素敏感性的疗效进行了评估。

研究设计: 多中心平行随机对照试验。

研究场所和受试者：8个腹膜透析中心的非糖尿病连续便携式腹膜透析（CAPD）尿毒症患者。

干预措施：患者被随机分配为使用以下方案接受腹膜透析：白天为标准的以葡萄糖为基础的溶液（根据患者需求为1.5％或2.5％）或富含左卡尼汀（0.1％，重量/体积；2g/袋）的葡萄糖溶液（葡萄糖量相同），为期4个月，夜间替换为艾考糊精。

结果与方法：主要结果为胰岛素敏感性、高胰岛素正葡萄糖钳夹试验中较基线葡萄糖输注率的变化幅度（mg/kg/min）。次要终点为安全性和耐受性、体液管理、腹膜透析效能参数和生化检验。

结果：共 35例患者被随机分配，对27例（标准溶液，n= 12；实验溶液，n= 15）进行了分析。不良事件的发生与治疗无关。在120天，左卡尼汀组患者的葡萄糖输注率从基线的3.8±2.0mg/kg/min（SD）增加至5.0±2.2 mg/kg/min（P=0.03），而对照组则从基线的4.8 ±2.4 mg/kg/min到4.7±2.4 mg/kg/min（P= 0.8）。各组间葡萄糖的输注率之间的差异为1.3mg/kg/min（95％CI，0.0～2.6）。左卡尼汀溶液治疗组患者的尿量并无显著改变（P =0.1），而另一组尿量显著减少（P = 0.02）。在观察期间两组腹膜功能并未发现差异。

局限性：样本量较小。

结论：透析液中使用左卡尼汀可能代表了改善连续便携式腹膜透析（CAPD）患者胰岛素敏感性的一种新方法。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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